Kontrola koronárního rizika v černošských rodinách na komunitním webu

POZADÍ:

Odůvodnění tohoto programu vycházelo z výrazně zvýšeného rizika počátečních koronárních příhod u sourozenců s onemocněním koronárních tepen s počátkem před dosažením věku 50 let. U těchto sourozenců existuje přebytek léčitelných rizikových faktorů koronárních onemocnění srdce a vysoká prevalence aterosklerózy dospělých.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Studie zahrnovala 364 sourozenců jedinců s časným koronárním onemocněním. Způsobilé subjekty byly randomizovány do komunitní péče (CBC) nebo rozšířené primární péče (EPC) se zdravotním pracovníkem/sestrou ze sousedství komunitního zdravotnického zařízení po dobu 1 roku sledování. Účastníci intervence byli stratifikováni na základě výsledků testování na běžeckém pásu k více či méně agresivnímu řízení jejich lipidů podle pokynů Národního vzdělávacího programu o cholesterolu. Všichni pozitivní účastníci zátěžového testu při zátěži byli přímo odesláni ke svým lékařům. Diabetici byli odesláni k léčbě ke svému primárnímu lékaři. Intervence v intervenční skupině byla provedena u tradičních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (ICHS), včetně stravy, fyzické aktivity, krevního tlaku, LDL cholesterolu a kouření cigaret. Intervence vycházela z předchozí sourozenecké studie u černochů a bílých.

Přístup byl takový, že namísto provádění zásahu na centrální klinice Johna Hopkinse, což by vyžadovalo převoz potenciálně úzkostných účastníků do cizího prostředí, byly nové zásahy prováděny vyškolenými místními NHW v přístupnějším místě místní komunity. Výživové intervence využívaly počítadla tuku, které se zaměřovaly na celkové cíle v gramech tuku, a intervenci provedla NHW/N s pomocí kuchařek vhodných pro afroamerické domácnosti. Sourozenci byli požádáni, aby docházeli každý měsíc na dietní poradenství. Intervence zaměřené na odvykání kouření využívaly individuální poradenství, které dříve prováděli vyšetřovatelé. Hodnocení kouření zahrnovalo vlastní hlášení a měření oxidu uhelnatého (CO) ve vydechovaném vzduchu. Studující lékaři prováděli farmakologické intervence pro krevní tlak, lipidy a lipoproteiny. Léčba diabetu probíhala prostřednictvím doporučení soukromého lékaře pacienta. Sestry zajišťovaly dohled nad NHW.

Okolní zdravotničtí pracovníci byli vyškoleni a certifikováni v měření krevního tlaku (BP), flebotomie a měření CO v Centru pro podporu zdraví v Johns Hopkins, které mělo školicí program NHW pro krevní tlak. Měření výsledků zahrnovalo změny krevního tlaku, kouření a plazmatické koncentrace lipidů a lipoproteinů. Pozornost byla věnována potenciálním modifikujícím faktorům, jako jsou demografické faktory (např. vzdělání, socioekonomický status, příjem, povolání).

Datum dokončení studie uvedené v tomto záznamu bylo získáno z "Datum ukončení" zapsaného v záznamu Protokolu a systému výsledků (PRS).