Społecznościowa kontrola ryzyka wieńcowego w czarnych rodzinach

TŁO:

Uzasadnieniem dla tego programu było znacznie zwiększone ryzyko początkowych incydentów wieńcowych u rodzeństwa z chorobą wieńcową z początkiem przed 50 rokiem życia. U takiego rodzeństwa występuje nadmiar możliwych do leczenia czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca oraz wysoka częstość występowania miażdżycy u dorosłych.

NARRACJA PROJEKTOWA:

W badaniu wzięło udział 364 rodzeństwa osób z wczesną chorobą wieńcową. Kwalifikujące się osoby zostały losowo przydzielone do opieki środowiskowej (CBC) lub rozszerzonej opieki podstawowej (EPC) z pracownikiem/pielęgniarką opieki zdrowotnej z sąsiedztwa przez 1 rok. Uczestników interwencji podzielono na straty na podstawie wyników testów na bieżni do mniej lub bardziej agresywnego zarządzania lipidami zgodnie z wytycznymi Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej. Wszyscy uczestnicy z pozytywnym wynikiem testu wysiłkowego zostali skierowani bezpośrednio do swoich lekarzy. Diabetycy byli kierowani do lekarza pierwszego kontaktu w celu leczenia. Interwencję w grupie interwencyjnej przeprowadzono na podstawie tradycyjnych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD), w tym diety, aktywności fizycznej, ciśnienia krwi, cholesterolu LDL i palenia papierosów. Interwencja opierała się na wcześniejszym badaniu rodzeństwa wśród osób rasy czarnej i białej.

Podejście polegało na tym, że zamiast przeprowadzania interwencji w centralnej Klinice Johna Hopkinsa, co wymagało transportu potencjalnie niespokojnych uczestników do dziwnego środowiska, nowe interwencje były przeprowadzane przez przeszkolonych lokalnych NHW w bardziej dostępnym miejscu lokalnej społeczności. Interwencje żywieniowe wykorzystywały liczniki tłuszczu, które koncentrowały się na docelowych wartościach całkowitej zawartości tłuszczu w gramach, a interwencja została przeprowadzona przez NHW/N z pomocą książek kucharskich odpowiednich dla afroamerykańskich gospodarstw domowych. Rodzeństwo zostało poproszone o comiesięczne przychodzenie na poradę dietetyczną. Interwencje dotyczące rzucania palenia wykorzystywały indywidualne poradnictwo przeprowadzone wcześniej przez badaczy. Ocena palenia obejmowała samoopis i pomiary tlenku węgla (CO) w wydychanym powietrzu. Lekarze biorący udział w badaniu przeprowadzili interwencje farmakologiczne dotyczące ciśnienia krwi, lipidów i lipoprotein. Leczenie cukrzycy odbywało się na podstawie skierowania do lekarza prywatnego pacjenta. Pielęgniarki zapewniały nadzór nad NHW.

Pracownicy służby zdrowia z sąsiedztwa zostali przeszkoleni i certyfikowani w zakresie pomiaru ciśnienia krwi (BP), upuszczania krwi i pomiarów CO w Centrum Promocji Zdrowia w Johns Hopkins, które miało program szkoleniowy NHW dotyczący ciśnienia krwi. Miary wyników obejmowały zmiany ciśnienia krwi, zachowania związane z paleniem oraz stężenia lipidów i lipoprotein w osoczu. Zwrócono uwagę na potencjalne czynniki modyfikujące, takie jak czynniki demograficzne (np. wykształcenie, status społeczno-ekonomiczny, dochód, zawód).

Data zakończenia badania wymieniona w tym zapisie została uzyskana z „Daty zakończenia” wpisanej do rejestru Systemu Rejestracji i Wyników Protokołu (PRS).