Controle de risco coronariano em locais comunitários em famílias negras

FUNDO:

A justificativa para este programa partiu do risco acentuadamente aumentado de eventos coronarianos iniciais em irmãos com doença arterial coronariana com início antes dos 50 anos. Há um excesso de fatores de risco tratáveis ​​de doença coronariana nesses irmãos e uma alta prevalência de aterosclerose em adultos.

NARRATIVA DO DESENHO:

O estudo recrutou 364 irmãos de indivíduos com doença coronariana precoce. Os indivíduos elegíveis foram randomizados para cuidados baseados na comunidade (CBC) ou cuidados primários aprimorados (EPC) com um profissional de saúde/enfermeiro do bairro de saúde da comunidade por 1 ano de acompanhamento. Os participantes da intervenção foram estratificados com base nos resultados do teste de esteira para um gerenciamento mais ou menos agressivo de seus lipídios, de acordo com as diretrizes do National Cholesterol Education Program. Todos os participantes positivos no teste ergométrico foram encaminhados diretamente aos seus médicos. Os diabéticos foram encaminhados ao médico de referência para tratamento. A intervenção no grupo de intervenção foi realizada em fatores de risco tradicionais de doença cardíaca coronária (CHD), incluindo dieta, atividade física, pressão arterial, colesterol LDL e tabagismo. A intervenção baseou-se em um estudo prévio de irmãos em negros e brancos.

A abordagem foi que, em vez de realizar a intervenção na Clínica John Hopkins central, exigindo assim o transporte de participantes potencialmente ansiosos para um ambiente estranho, as novas intervenções foram realizadas por NHWs locais treinados em um local da comunidade local mais acessível. As intervenções nutricionais usaram contadores de gordura com foco nas metas totais de gordura, e a intervenção foi realizada pelo NHW/N com a ajuda de livros de receitas apropriados para famílias afro-americanas. Os irmãos foram solicitados a vir mensalmente para aconselhamento dietético. Intervenções para parar de fumar usaram aconselhamento individual previamente realizado pelos investigadores. A avaliação do tabagismo incluiu autorrelato e medidas de monóxido de carbono (CO) no ar expirado. Os médicos do estudo realizaram intervenções farmacológicas para pressão arterial, lipídios e lipoproteínas. O tratamento do diabetes foi feito por encaminhamento ao médico particular do paciente. As enfermeiras supervisionavam os NHWs.

Os profissionais de saúde do bairro foram treinados e certificados em medições de pressão arterial (PA), flebotomia e CO no Centro de Promoção da Saúde em Johns Hopkins, que tinha um programa de treinamento NHW para pressão arterial. As medidas de resultados incluíram alterações na pressão arterial, comportamento de fumar e concentrações plasmáticas de lipídios e lipoproteínas. Foi dada atenção aos potenciais fatores modificadores, como fatores demográficos (por exemplo, educação, status socioeconômico, renda, ocupação).

A data de conclusão do estudo listada neste registro foi obtida a partir da "Data Final" inserida no registro do Sistema de Registro e Resultados do Protocolo (PRS).