Fellesskapsside koronarrisikokontroll i svarte familier

BAKGRUNN:

Begrunnelsen for dette programmet gikk ut fra den markant økte risikoen for innledende koronarhendelser hos søsken med koronarsykdom med utbrudd før 50 år. Det er et overskudd av behandlingsbare risikofaktorer for koronar hjertesykdom hos slike søsken og en høy forekomst av aterosklerose hos voksne.

DESIGN NARRATIV:

Studien rekrutterte 364 søsken til individer med tidlig koronarsykdom. Kvalifiserte forsøkspersoner ble randomisert til fellesskapsbasert omsorg (CBC) eller forbedret primæromsorg (EPC) med en helsearbeider/sykepleier i lokalsamfunnet i 1 års oppfølging. Intervensjonsdeltakere ble stratifisert basert på resultater fra tredemølletesting til enten mer eller mindre aggressiv håndtering av lipidene deres i henhold til retningslinjer for National Cholesterol Education Program. Alle positive deltakere på treningsstresstesten ble direkte henvist til sine leger. Diabetikere ble henvist til sin primærlege for behandling. Intervensjon i intervensjonsgruppen ble utført på risikofaktorer for tradisjonell koronar hjertesykdom (CHD) inkludert kosthold, fysisk aktivitet, blodtrykk, LDL-kolesterol og sigarettrøyking. Intervensjonen bygget på en tidligere søskenstudie i svarte og hvite.

Tilnærmingen var at i stedet for å utføre intervensjonen ved den sentrale John Hopkins-klinikken, og dermed kreve transport av potensielt engstelige deltakere til et fremmed miljø, ble de nye intervensjonene utført av trente lokale NHWs på et mer tilgjengelig lokalsamfunnssted. Ernæringsintervensjonene brukte fetttellere som fokuserte på totale fettgrammål, og intervensjonen ble utført av NHW/N med bistand fra kokebøker som passer for afroamerikanske husholdninger. Søsken ble bedt om å komme månedlig for kostholdsveiledning. Røykeavvenningsintervensjoner brukte individuell rådgivning tidligere utført av etterforskerne. Røykevurdering inkluderte selvrapportering og målinger av karbonmonoksid (CO) i utåndet luft. Studieleger utførte farmakologiske intervensjoner for blodtrykk, lipider og lipoproteiner. Diabetesbehandling var gjennom henvisning til pasientens privatlege. Sykepleiere ga tilsyn med NHWs.

Helsearbeidere i nabolaget ble opplært og sertifisert i å ta blodtrykk (BP), flebotomi og CO-målinger ved Center for Health Promotion på Johns Hopkins, som hadde et NHW-treningsprogram for blodtrykk. Resultatmål inkluderte endringer i blodtrykk, røykeatferd og plasmakonsentrasjoner av lipider og lipoproteiner. Det ble lagt vekt på potensielle modifiserende faktorer som demografiske faktorer (f.eks. utdanning, sosioøkonomisk status, inntekt, yrke).

Studiens fullføringsdato oppført i denne posten ble hentet fra "Sluttdatoen" angitt i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).