Community-site Coronaire risicobeheersing bij zwarte gezinnen

ACHTERGROND:

De grondgedachte voor dit programma ging uit van het duidelijk verhoogde risico op initiële coronaire gebeurtenissen bij broers en zussen met coronaire hartziekte die voor de leeftijd van 50 jaar begon. Er is een teveel aan behandelbare risicofactoren voor hart- en vaatziekten bij dergelijke broers en zussen en een hoge prevalentie van atherosclerose bij volwassenen.

ONTWERP VERHAAL:

De studie rekruteerde 364 broers en zussen van personen met vroege coronaire aandoeningen. In aanmerking komende proefpersonen werden gerandomiseerd naar community-based care (CBC) of uitgebreide eerstelijnszorg (EPC) met een gezondheidswerker/verpleegkundige in de buurt voor een follow-up van 1 jaar. Interventiedeelnemers werden gestratificeerd op basis van de resultaten van loopbandtesten tot meer of minder agressief beheer van hun lipiden volgens de richtlijnen van het National Cholesterol Education Program. Alle positieve deelnemers aan de inspanningstest werden rechtstreeks doorverwezen naar hun arts. Diabetici werden voor behandeling doorverwezen naar hun huisarts. Interventie in de interventiegroep werd uitgevoerd op traditionele risicofactoren voor coronaire hartziekte (CHZ), waaronder dieet, lichamelijke activiteit, bloeddruk, LDL-cholesterol en het roken van sigaretten. De interventie bouwde voort op een eerder onderzoek naar broers en zussen bij zwarten en blanken.

De aanpak was dat, in plaats van de interventie uit te voeren in de centrale John Hopkins Clinic, waardoor potentieel angstige deelnemers naar een vreemde omgeving moesten worden vervoerd, de nieuwe interventies werden uitgevoerd door getrainde lokale NHW's op een meer toegankelijke lokale gemeenschapssite. De voedingsinterventies maakten gebruik van vettellers die gericht waren op doelstellingen voor het totale vetgewicht, en de interventie werd uitgevoerd door de NHW / N met behulp van kookboeken die geschikt waren voor Afro-Amerikaanse huishoudens. Broers en zussen werden verzocht maandelijks te komen voor dieetadvisering. Stoppen met roken-interventies maakten gebruik van individuele begeleiding die eerder door de onderzoekers was uitgevoerd. Rookbeoordeling omvatte zelfrapportage en metingen van koolmonoxide (CO) in uitgeademde lucht. Onderzoeksartsen voerden farmacologische interventies uit voor bloeddruk, lipiden en lipoproteïnen. Diabetesbehandeling vond plaats door middel van verwijzing naar de privéarts van de patiënt. Verpleegkundigen hielden toezicht op NHW's.

Buurtgezondheidswerkers werden opgeleid en gecertificeerd in het nemen van bloeddruk (BP), flebotomie en CO -metingen bij het Center for Health Promotion in Johns Hopkins, dat een NHW-trainingsprogramma voor bloeddruk had. Uitkomstmaten omvatten veranderingen in bloeddruk, rookgedrag en plasmaconcentraties van lipiden en lipoproteïnen. Er werd aandacht besteed aan mogelijke wijzigende factoren zoals demografische factoren (bijvoorbeeld opleiding, sociaaleconomische status, inkomen, beroep).

De voltooiingsdatum van het onderzoek die in dit document wordt vermeld, is verkregen uit de "Einddatum" die is ingevoerd in het protocolregistratie- en resultatensysteem (PRS)-record.