Určení rizikových faktorů, jako je kouření, alkohol a kofein, a jejich souvislost s osteoporózou u mužů

Primární hypotéza: Rizikové faktory jako kouření, alkohol a kofein jsou spojeny s osteoporózou u mužů.

Zásah: Žádný

Primární výsledky: Procentuální snížení hustoty minerálů v průřezu kosti v průběhu času.

Abstrakt studie: Cílem tohoto projektu je založit novou kohortu mužských veteránů a popsat souvislosti mezi potenciálními rizikovými faktory a výchozí kostní minerální hustotou (BMD) a také mírou ztráty BMD.

Studie je dvouletá observační prospektivní studie 1000 mužských veteránů ve věku 50 let a starších. Subjekty jsou vybrány ze dvou existujících VA kohort, studie normativního stárnutí (NAS) a studie zdraví veteránů (VHS). Vyšetření, která se mají provést u každého subjektu (základní a dvě následné vyšetření), zahrnují měření BMD v kyčli, předloktí a celého těla, antropometrii, sílu stisku ruky a dotazníky o aktuální stravě, fyzické aktivitě, tabáku, užívání alkoholu, vystavení slunečnímu záření. , kvalita života související se zdravím (krátká forma studie lékařských výsledků), deprese (stručná škála deprese), historie zlomenin, léky a psychologické faktory (PrimeMD, MiniMental). Další údaje o historické expozici rizikovým faktorům, které byly dříve získány ve studiích NAS nebo VHS, budou také korelovány s BMD a ztrátou BMD. V hlavních analýzách budou použity vícerozměrné lineární a logistické modely s řízením potenciálních zmatků. Vyšetření probíhají na ambulanci Boston VA.

Vyšetření u každého předmětu zahrnuje měření BMD v kyčli, předloktí a celém těle, výšku a váhu, sílu stisku ruky, sílu extenzoru nohou a pohyblivost. Podávají se dotazníky o současné stravě, fyzické aktivitě, tabáku, konzumaci alkoholu, vystavení slunečnímu záření, kvalitě života související se zdravím (krátká forma studie lékařských výsledků), depresi (stručná škála deprese), historii zlomenin, lécích a psychologických faktorech (PrimeMD, MiniMental). . Každý subjekt také přispívá vzorkem krve bez lačnění a 24hodinovým vzorkem moči.

Počínaje dubnem 1999 jsou získávána dvě další opatření jako výsledek 4letého dodatečného grantu VA Epidemiology uděleného Dr. Millerovi. Jedná se o měření ultrazvukem paty a 4denní úroveň fyzické aktivity stanovenou ambulantním monitorem.

Předběžná průřezová analýza průměrné BMD pro krček stehenní kosti, celé tělo a BMD předloktí naznačuje, že procentuální snížení průřezové BMD ve věku 60–69 a 80–89 let je přibližně 9 % za dekádu na krčku stehenní kosti, 5 % za dekádu na celém těle a 8 %/dekádu na předloktí. Tyto vzorce související s věkem dobře souhlasí s jinými studiemi BMD u starších mužů.

Rentgenový denzitometr byl instalován na bostonské VA ambulantní klinice v dubnu 1998 a studijní technik byl certifikován pro měření hustoty kostí během třídenního školení, které následovalo. Následující měsíc byla provedena studie přesnosti. Reprodukovatelnost in vivo byla stanovena provedením 5 opakovaných skenů každého ze tří míst na 5 dobrovolnících ve věku od 21 do 50 let. Subjekty byly mezi každým skenováním přemístěny. Variační koeficient (CV) BMD krčku femuru v naší laboratoři je 0,92 %; pro BMD celého těla, 0,72 %; a pro BMD distálního rádia 1,04 %. Na DPX-IQ se každé dva týdny skenuje hliníkový fantom páteře se známou hustotou (1,254 gm/cm2). průměr ? standardní odchylka 15 měření je 1,250 ? 0,0058, variační koeficient = 0,46 %. Během počáteční fáze studie nedošlo k žádnému detekovatelnému posunu fantomových hodnot.

Po dokončení bude tato studie jednou z největších v USA, která se zabývá studiem rizikových faktorů osteoporózy u mužů, což je historicky málo studovaná skupina ve vztahu k osteoporóze. Některé z předpokládaných rizikových faktorů (například kouření, alkohol, kofein) jsou přístupné změně a představují potenciální oblasti intervence. VA tedy nejenže může cenným způsobem přispět k rozšíření našeho chápání osteoporózy u mužů obecně, ale mohou být identifikovány strategie ke snížení nemocnosti a také ke snížení nákladů na zdravotní péči spojenou se zlomeninami u starších osob.