Określenie czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, alkohol i kofeina oraz ich związek z osteoporozą u mężczyzn

Hipoteza pierwotna: Czynniki ryzyka, takie jak palenie, alkohol i kofeina, są związane z osteoporozą u mężczyzn.

Interwencja: Brak

Główne wyniki: Procentowa redukcja gęstości mineralnej kości w przekroju poprzecznym w czasie.

Streszczenie badania: Celem tego projektu jest utworzenie nowej kohorty weteranów płci męskiej i opisanie związków między potencjalnymi czynnikami ryzyka a wyjściową gęstością mineralną kości (BMD), a także wskaźnikami utraty BMD.

Badanie jest dwuletnim obserwacyjnym prospektywnym badaniem 1000 weteranów płci męskiej w wieku 50 lat i starszych. Badani pochodzą z dwóch istniejących kohort VA, Normative Aging Study (NAS) i Veterans Health Study (VHS). Badania, które należy przeprowadzić u każdego pacjenta (badanie podstawowe i dwa badania kontrolne) obejmują pomiar BMD w biodrze, przedramieniu i całym ciele, antropometrię, siłę chwytu dłoni oraz kwestionariusze dotyczące aktualnej diety, aktywności fizycznej, palenia tytoniu, spożywania alkoholu, ekspozycji na światło słoneczne , jakość życia związana ze zdrowiem (krótka forma badania wyników medycznych), depresja (skala krótkiej depresji), historia złamań, leki i czynniki psychologiczne (PrimeMD, MiniMental). Dodatkowe dane dotyczące historycznej ekspozycji na czynniki ryzyka, uzyskane wcześniej w badaniach NAS lub VHS, będą również skorelowane z utratą BMD i BMD. W głównych analizach zostaną wykorzystane wielowymiarowe modele liniowe i logistyczne z kontrolą potencjalnych czynników zakłócających. Badania odbywają się w przychodni Boston VA.

Badania każdego pacjenta obejmują pomiar BMD w biodrze, przedramieniu i całym ciele, wzrost i wagę, siłę chwytu dłoni, siłę prostowników nóg i mobilność. Podawane są kwestionariusze dotyczące aktualnej diety, aktywności fizycznej, palenia tytoniu, używania alkoholu, ekspozycji na światło słoneczne, jakości życia związanej ze zdrowiem (krótki formularz badania wyników medycznych), depresji (Krótka Skala Depresji), historii złamań, przyjmowanych leków i czynników psychologicznych (PrimeMD, MiniMental). . Każdy pacjent dostarcza również próbkę krwi nie na czczo i 24-godzinną próbkę moczu.

Począwszy od kwietnia 1999 r., w wyniku 4-letniego dodatkowego grantu epidemiologicznego VA przyznanego dr Millerowi, uzyskuje się dwa dodatkowe środki. Są to pomiar USG pięty oraz 4-dniowy poziom aktywności fizycznej określony przez monitor ambulatoryjny.

Wstępna analiza przekrojowa średniej BMD dla szyjki kości udowej, BMD całego ciała i przedramienia sugeruje, że procentowa redukcja BMD w przekroju poprzecznym w wieku od 60-69 do 80-89 lat wynosi około 9% na dekadę w szyjce kości udowej, 5% na dekadę na całym ciele i 8% / dekadę na przedramieniu. Te wzorce związane z wiekiem dobrze zgadzają się z innymi badaniami BMD u starszych mężczyzn.

Densytometr rentgenowski został zainstalowany w klinice ambulatoryjnej Boston VA w kwietniu 1998 r., a technik prowadzący badanie uzyskał certyfikat do pomiarów gęstości kości podczas trzydniowej sesji szkoleniowej, która nastąpiła później. Badanie precyzji przeprowadzono w następnym miesiącu. Odtwarzalność in vivo określono przez wykonanie 5 powtórzeń skanów każdego z trzech miejsc na 5 ochotnikach w wieku od 21 do 50 lat. Pacjenci byli zmieniani pomiędzy każdym skanem. Współczynnik zmienności (CV) BMD szyjki kości udowej w naszym laboratorium wynosi 0,92%; dla BMD całego ciała 0,72%; a dla dystalnej kości promieniowej BMD 1,04%. Aluminiowy fantom kręgosłupa o znanej gęstości (1,254 g/cm2) jest skanowany co dwa tygodnie na DPX-IQ. średnia? odchylenie standardowe 15 pomiarów wynosi 1,250 ? 0,0058, współczynnik zmienności = 0,46%. Podczas fazy początkowej badania nie było wykrywalnych odchyleń wartości fantomowych.

Po zakończeniu badanie to będzie jednym z największych w Stanach Zjednoczonych w zakresie czynników ryzyka osteoporozy u mężczyzn, historycznie niedostatecznie zbadanej grupy w odniesieniu do osteoporozy. Kilka z hipotetycznych czynników ryzyka (na przykład palenie, alkohol, kofeina) podlega zmianom i stanowi potencjalne obszary interwencji. W ten sposób VA może nie tylko wnieść cenny wkład w pogłębienie naszej wiedzy na temat osteoporozy u mężczyzn w ogóle, ale można również zidentyfikować strategie zmniejszające zachorowalność, a także zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej związane ze złamaniami u osób starszych.