Výhody aplikace neuroprotézy ke zlepšení uchopení a dosažení u pacientů s poraněním míchy

Hlavním cílem této studie je zjistit účinnost nového léčebného režimu, který využívá neuroprotézu ke zlepšení a obnovení úchopových funkcí u osob s poraněním míchy (SCI). Ukázalo se, že tato léčba je užitečná pro pacienty s cévní mozkovou příhodou s hemiplegickou paží při obnově dosahování a uchopení 1 a naše předběžná práce naznačuje, že tomu tak může být také u pacientů s SCI 3. Kromě toho, kromě potenciálu podpory dobrovolného úchopu u pacientů s SCI může tento nový terapeutický přístup také ovlivnit způsob, jakým jsou služby v současné době poskytovány v rehabilitačních zařízeních SCI.

Neuroprotéza pro úchop je zařízení, které může zlepšit nebo obnovit úchopové, přidržovací a uvolňovací funkce u osob s SCI 2, 3. Neuroprotéza používá funkční elektrickou stimulaci (FES) k umělému generování svalové kontrakce aplikací krátkých proudových pulzů na motorické nervy inervující svaly. FES lze aplikovat na jedince s neúplným SCI, aby jim pomohl obnovit funkce, jako je chůze a úchop, a to stažením skupin ochrnutých svalů řízeným způsobem 4. FES byl původně zamýšlen jako zásah, který měl „trvalý“ charakter. Jinými slovy, jedinec musel vždy nosit/používat ortotické zařízení FES, pokud chtěl vytvořit funkci, která byla narušena SCI 4. Naše aplikace neuroprotézy pro uchopení v tomto návrhu představuje odchylku od tohoto standardu. a zavedený přístup aplikace FES. Namísto toho, aby lidé byli závislí na neuroprotéze při vykonávání svých činností každodenního života (ADL), plánujeme použít neuroprotézu pro uchopení jako krátkodobou intervenci, která pomůže jedincům se SCI obnovit dobrovolnou funkci uchopení. Domníváme se tedy, že ti účastníci, kteří podstoupí naši terapii FES s neuroprotézou, by měli být schopni po ukončení léčebného programu provádět úchopové funkce bez jejího použití.

Nedávné inovativní pokroky v aplikacích FES, vedené naším týmem, jasně ukazují, že krátkodobá, terapeutická intervence neuroprotézy pro uchopení může zlepšit dobrovolnou funkci u jedinců s SCI 3, 5, 6. Tyto studie také naznačují, že tato nová metoda aplikace FES k rozšíření funkčního zlepšení má potenciál zlepšit celkovou fyzickou a psychickou pohodu osob s neúplným SCI. Od roku 1999 spoluřešitel této aplikace, Dr. Miloš Popovič a tým Dejana Popoviče z Bělehradské univerzity, hlásili neoficiální důkazy, že někteří jedinci SCI C5 až C7, kteří nebyli schopni dobrovolně uchopit, byli později schopni tak učinit po intenzivním trénink s neuroprotézou pro úchop 2, 7, 8, 9. Pozorovali, že přibližně 20 až 25 % jedinců, kteří trénovali se systémy FES, bylo schopno uchopit bez pomoci neuroprotézy, jakmile byly systémy odstraněny. Ačkoli tyto důkazy byly předloženy v několika recenzovaných publikacích, dosud nebyly provedeny žádné komplexní studie, které by zkoumaly dlouhodobé účinky léčby FES na obnovu funkce dobrovolného uchopení u osob s SCI. V důsledku toho se tato studie snaží 1) prozkoumat, zda lze použít sérii řízených terapií FES k přeškolení/zlepšení funkce dobrovolného uchopení u jedinců s akutní SCI, a; 2) zjistit, zda tato terapie přinese lepší výsledky než konvenční pracovní terapie. Konkrétně budeme nabírat účastníky, kteří mají C5 až C7 neúplné SCI. Tito jedinci mohou obvykle vytvářet slabé extenze zápěstí, ale nemohou ani ohýbat, natahovat, abdukovat nebo addukovat prsty, ani ohýbat, natahovat, abdukovat nebo addukovat palec. Naše terapie bude použita k tomu, abychom těmto jedincům pomohli obnovit některé nebo všechny tyto funkce.