Avantages de l'application d'une neuroprothèse pour améliorer la préhension et l'atteinte chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière

L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'efficacité d'un nouveau régime de traitement qui utilise une neuroprothèse pour l'amélioration et la récupération des fonctions de préhension chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI). Ce traitement s'est avéré utile pour les patients ayant subi un AVC avec un bras hémiplégique dans la récupération de l'atteinte et de la préhension 1, et nos travaux préliminaires indiquent que cela peut également être le cas avec les patients SCI 3. De plus, outre le potentiel de promotion de la préhension volontaire chez les patients blessés médullaires, cette nouvelle approche thérapeutique peut également avoir un impact sur la manière dont les services sont actuellement fournis dans les contextes de réadaptation médullaire.

Une neuroprothèse de préhension est un dispositif qui peut améliorer ou restaurer les fonctions de préhension, de maintien et de relâchement chez les personnes atteintes de SCI 2, 3. La neuroprothèse applique une stimulation électrique fonctionnelle (FES) pour générer artificiellement une contraction musculaire en appliquant de courtes impulsions de courant aux nerfs moteurs innervant les muscles. La SEF peut être appliquée aux personnes atteintes d'une SCI incomplète pour les aider à restaurer des fonctions telles que la marche et la préhension en contractant des groupes de muscles paralysés de manière orchestrée 4. La SEF était initialement envisagée comme une intervention de nature « permanente ». En d'autres termes, un individu devait porter/utiliser une orthèse FES à tout moment s'il voulait générer la fonction qui était altérée par SCI 4. Notre application de la neuroprothèse pour la préhension dans cette proposition présente une dérogation à cette norme et approche établie de l'application FES. Plutôt que de rendre les personnes dépendantes de la neuroprothèse pour effectuer leurs activités de la vie quotidienne (AVQ), nous prévoyons d'utiliser la neuroprothèse pour la préhension comme une intervention à court terme qui aidera les personnes atteintes de lésions médullaires à récupérer la fonction de préhension volontaire. Par conséquent, nous pensons que les participants qui suivent notre thérapie FES avec la neuroprothèse devraient être en mesure d'effectuer des fonctions de préhension sans son utilisation une fois le programme de traitement terminé.

Les avancées innovantes récentes dans les applications FES, dirigées par notre équipe, indiquent clairement que l'intervention thérapeutique à court terme de la neuroprothèse pour la préhension peut améliorer la fonction volontaire chez les personnes atteintes de SCI 3, 5, 6. Ces études suggèrent également que cette nouvelle méthode d'application de la FES pour augmenter l'amélioration fonctionnelle a le potentiel d'améliorer le bien-être physique et psychologique général des personnes atteintes d'une SCI incomplète. Depuis 1999, le co-PI de cette application, le Dr Milos Popovic et l'équipe de Dejan Popovic de l'Université de Belgrade ont rapporté des preuves anecdotiques que certaines personnes atteintes de lésions médullaires C5 à C7 qui n'étaient pas en mesure de saisir volontairement, ont ensuite pu le faire après des tests intensifs. entraînement avec une neuroprothèse de préhension 2, 7, 8, 9. Ils ont observé qu'environ 20 à 25 % des personnes formées avec les systèmes FES étaient capables de saisir sans l'aide de la neuroprothèse une fois les systèmes retirés. Bien que ces preuves aient été présentées dans plusieurs publications évaluées par des pairs, il n'y a pas eu d'études approfondies à ce jour qui ont étudié les effets à long terme du traitement FES sur la récupération de la fonction de préhension volontaire chez les personnes atteintes de SCI. Par conséquent, cette étude vise à 1) étudier si une série de thérapies FES orchestrées peuvent être appliquées pour recycler/améliorer la fonction de préhension volontaire chez les personnes atteintes de lésions médullaires aiguës, et ; 2) pour déterminer si cette thérapie donnera de meilleurs résultats que l'ergothérapie conventionnelle. Plus précisément, nous recruterons des participants qui ont une lésion médullaire incomplète de C5 à C7. Ces personnes peuvent généralement générer une faible extension du poignet mais ne peuvent ni fléchir, étendre, abduire ou adduire les doigts, ni fléchir, étendre, abduire ou adduire le pouce. Notre thérapie sera utilisée pour aider ces personnes à récupérer une partie ou la totalité de ces fonctions.