应用神经假体改善脊髓损伤患者抓握和伸手的好处

本研究的主要目的是确定一种新的治疗方案的有效性，该方案使用神经假体来改善和恢复脊髓损伤 (SCI) 患者的抓握功能。 这种治疗已被证明对偏瘫手臂的中风患者在伸手和抓握 1 的恢复方面有用，我们的初步工作表明 SCI 患者 3 也可能是这种情况。此外，除了促进自主抓握的潜力外在 SCI 患者中，这种新颖的治疗方法也可能影响目前在 SCI 康复环境中提供服务的方式。

用于抓取的神经假体是一种可以改善或恢复 SCI 2、3 患者抓取、保持和释放功能的装置。 神经假体应用功能性电刺激 (FES)，通过向支配肌肉的运动神经施加短电流脉冲来人工产生肌肉收缩。 FES 可应用于脊髓损伤不完全的个体，通过协调地收缩麻痹肌肉群来帮助他们恢复行走和抓握等功能 4. FES 最初被设想为一种“永久性”的干预措施。 换句话说，如果一个人想要产生因 SCI 4 受损的功能，他/她就必须始终佩戴/使用 FES 矫形器。我们在本提案中应用神经假体进行抓握与该标准背道而驰并确定了 FES 应用的方法。 我们计划使用神经假体进行抓握，而不是让人们依赖神经假体来进行日常生活活动 (ADL)，作为一种短期干预措施，帮助 SCI 患者恢复自主抓握功能。 因此，我们认为，一旦治疗计划完成，那些使用神经假体接受 FES 治疗的参与者应该能够在不使用神经假体的情况下执行抓握功能。

由我们团队带头的 FES 应用的最新创新进展清楚地表明，用于抓握的神经假体的短期治疗干预可以增强 SCI 3、5、6 患者的自主功能。 这些研究还表明，这种应用 FES 来增强功能改善的新方法有可能改善不完全性 SCI 患者的整体身心健康。 自 1999 年以来，该应用程序的共同负责人、贝尔格莱德大学的 Milos Popovic 博士和 Dejan Popovic 团队报告了轶事证据，表明一些无法自愿掌握的 C5 至 C7 SCI 患者在经过强化训练后能够做到这一点用神经假体训练抓取 2、7、8、9。 他们观察到，一旦系统被移除，大约 20% 到 25% 的接受过 FES 系统训练的人能够在没有神经假体帮助的情况下抓握。 尽管这一证据已在几篇同行评审的出版物中提出，但迄今为止还没有全面的研究调查 FES 治疗对脊髓损伤患者自主抓握功能恢复的长期影响。 因此，本研究旨在 1) 调查是否可以应用一系列精心策划的 FES 疗法来重新训练/改善急性 SCI 个体的自主抓握功能，以及； 2) 确定这种疗法是否会产生比传统职业疗法更好的结果。 具体来说，我们将招募 C5 到 C7 不完整 SCI 的参与者。 这些人通常可以产生无力的手腕伸展，但既不能弯曲、伸展、外展或内收手指，也不能弯曲、伸展、外展或内收拇指。 我们的疗法将用于帮助这些人恢复部分或全部这些功能。