Rychlost detekce adenomu: NBI, AFI, chromoskopická nebo standardní endoskopie

Kolorektální karcinom je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Ve většině případů mu předchází prekancerózní léze nazývaná adenom (běžně známý jako polyp). Bylo prokázáno, že detekce a odstranění adenomů snižuje úmrtnost na kolorektální karcinom. Navzdory pečlivému vyšetření se "úspěšnost" adenomů při kolonoskopii pohybuje v rozmezí 6-15% ve studiích back-to-back kolonoskopie. Povaha polypů, které kromě toho, že jsou stopkaté (jako třešně), mohou být také ploché, což ztěžuje jejich viditelnost a detekci a může zvýšit „míru chybovosti“.

Faktory, které ovlivňují, zda endoskopista vidí polyp, nejsou dobře prozkoumány. Míra detekce polypů se značně liší, a to i mezi odborníky. V posledních letech pokročily techniky, které zvýrazňují léze. V jedné ze tří studií u normálních pacientů se ukázalo, že chromoendoskopie, rozprašování barviva na střevní výstelku, pomáhá zachytit více prekancerózních polypů. Autofluorescenční endoskopie (AFI) a úzkopásmové zobrazování (NBI) používají světelné filtry k vytvoření falešného barevného obrazu střevní výstelky, kde vystupují polypy. Tyto techniky byly s určitým úspěchem použity v jícnu a žaludku, ale pro tlusté střevo je k dispozici jen málo práce.

Pacienti s familiární adenomatózní polypózou (FAP) mají v důsledku genetické vady mnoho set polypů střeva a jsou vystaveni velmi vysokému riziku kolorektálního karcinomu. Mnohým z nich je odstraněna většina tlustého střeva, pouze nejnižší část tlustého střeva, konečník, je ponechána a připojena k tenkému střevu. Zbývající konečník může mít stále až 50 polypů a je pravidelně sledován sigmoidoskopií, aby se zjistilo, zda nevyrostly nějaké velké polypy, aby mohly být odstraněny dříve, než se změní na rakovinu. Některé z těchto polypů jsou malé a ploché.

Naším cílem je zjistit, zda pomocí nových technik vylepšení dokážeme detekovat více polypů u pacientů s FAP než při standardní endoskopii. Pacienti podstoupí flexibilní sigmoidoskopii jako obvykle. To se pak bude opakovat s aktivovanou funkcí autofluorescence endoskopu a následuje opakování s aktivovanou funkcí úzkého pásma. Poté bude výstelka střev nastříkána modrým barvivem (nevstřebatelným) a extra barvivo odsáto, proces prohlížení se naposledy opakuje. To by mělo trvat cca. 5 minut. Videa z procedur budou anonymizována a náhodně vybrána pro prohlížení jiným endoskopistou.