Tasso di rilevamento dell'adenoma: NBI, AFI, cromoscopico o endoscopia standard

Il cancro del colon-retto è la seconda causa più comune di morte per cancro. Nella maggior parte dei casi è preceduto da una lesione precancerosa chiamata adenoma (comunemente noto come polipo). È stato dimostrato che il rilevamento e la rimozione degli adenomi riduce il tasso di mortalità per cancro del colon-retto. Nonostante l'esame meticoloso, "un tasso di errore" per gli adenomi alla colonscopia varia dal 6 al 15% negli studi di colonscopia consecutivi. La natura dei polipi, che oltre ad essere peduncolati (simile a una ciliegia) può anche essere piatta, il che rende difficile la visione e il rilevamento e può aumentare il "tasso di errore".

I fattori che influenzano se un endoscopista vede un polipo non sono ben studiati. I tassi di rilevamento dei polipi variano ampiamente, anche tra gli esperti. Tecniche che evidenziano lesioni avanzate negli ultimi anni. La cromoendoscopia, spruzzando colorante sul rivestimento intestinale, ha dimostrato di aiutare a raccogliere più polipi precancerosi in uno dei tre studi su pazienti normali. L'endoscopia ad autofluorescenza (AFI) e l'imaging a banda stretta (NBI) utilizzano filtri luminosi per produrre un'immagine in falsi colori del rivestimento intestinale dove risaltano i polipi. Queste tecniche sono state utilizzate con un certo successo nell'esofago e nello stomaco, ma c'è poco lavoro disponibile per il colon.

I pazienti con poliposi adenomatosa familiare (FAP) hanno molte centinaia di polipi intestinali a causa di un difetto genetico e sono ad alto rischio di cancro del colon-retto. Molti di loro hanno rimosso la maggior parte dell'intestino crasso con solo la parte più bassa dell'intestino crasso, il retto, a sinistra e unito all'intestino tenue. Il restante retto può ancora contenere fino a 50 polipi ed è regolarmente sorvegliato con sigmoidoscopia per vedere se sono cresciuti polipi di grandi dimensioni in modo che possano essere rimossi prima che si trasformino in cancro. Alcuni di questi polipi sono piccoli e piatti.

Il nostro obiettivo è vedere se utilizzando le nuove tecniche di miglioramento possiamo rilevare più polipi nei pazienti con FAP rispetto all'endoscopia standard. I pazienti saranno sottoposti a sigmoidoscopia flessibile come al solito. Questo verrà quindi ripetuto con la funzione di autofluorescenza dell'endoscopio attivata, seguita da una ripetizione con la funzione a banda stretta attivata. Quindi il rivestimento dell'intestino verrà spruzzato con colorante blu (non assorbito) e il colorante extra aspirato, il processo di visualizzazione verrà ripetuto l'ultima volta. Questo dovrebbe richiedere ca. 5 minuti. I video delle procedure saranno resi anonimi e randomizzati per la visualizzazione da parte di un altro endoscopista.