Adenoma észlelési aránya: NBI, AFI, kromoszkópos vagy standard endoszkópia

A vastagbélrák a második leggyakoribb daganatos halálok. Az esetek többségében egy rákmegelőző elváltozás, az úgynevezett adenoma (közismert nevén polip) előzi meg. Kimutatták, hogy az adenomák kimutatása és eltávolítása csökkenti a vastag- és végbélrák okozta halálozási arányt. Az aprólékos vizsgálat ellenére a kolonoszkópiás adenomák "kihagyási aránya" 6-15% között mozog a back-to-back kolonoszkópiás vizsgálatokban. A polipok jellege amellett, hogy kocsányos (cseresznyeszerű), lapos is lehet, ami megnehezíti a látását és észlelését, és növelheti a „kihagyási arányt”.

Nem vizsgálták alaposan azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják, hogy az endoszkópos polipot lát-e. A polipfelismerési arány nagyon eltérő, még a szakértők között is. Az elmúlt években fejlett technikák, amelyek kiemelik az elváltozásokat. A bélnyálkahártyára festéket permetező kromoendoszkópiáról kimutatták, hogy a normál betegeken végzett három vizsgálat egyikében több rákmegelőző polip észlelhető. Az autofluoreszcens endoszkópia (AFI) és a keskeny sávú képalkotás (NBI) fényszűrőket használ, hogy hamis színes képet készítsenek a bélnyálkahártyáról, ahol a polipok kiemelkednek. Ezeket a technikákat sikerrel alkalmazták a nyelőcsőben és a gyomorban, de a vastagbélben kevés munka áll rendelkezésre.

A familiáris adenomatosus polipózisban (FAP) szenvedő betegeknél sok száz bélpolip van genetikai hiba miatt, és nagyon magas a vastag- és végbélrák kockázata. Sokuknál a vastagbél nagy részét eltávolítják úgy, hogy a vastagbélnek csak a legalsó részét, a végbélt hagyják el, és csatlakoznak a vékonybélhez. A fennmaradó végbélben még mindig 50 polip lehet, és rendszeresen szigmoidoszkópiával ellenőrizzük, hogy nem nőtt-e ki nagy polip, így eltávolíthatóak, mielőtt rákosodnának. Néhány ilyen polip kicsi és lapos.

Arra törekszünk, hogy az új javítási technikákkal több polip észlelhető-e FAP-ban szenvedő betegeknél, mint a hagyományos endoszkópiával. A betegek a szokásos módon rugalmas szigmoidoszkópián esnek át. Ez megismétlődik az endoszkóp automatikus fluoreszcenciájának aktiválásával, majd megismétlődik a keskeny sávú funkció aktiválásával. Ezután a bélnyálkahártyát kék festékkel permetezzük (nem szívódik fel) és extra festéket szívunk le, a megtekintési folyamatot az utolsó alkalommal megismételjük. Ennek kb. 5 perc. Az eljárásokról készült videókat anonimizálják, és véletlenszerűen megtekinthetik egy másik endoszkópos szakember számára.