Příprava střeva a prokinetika v kapslové endoskopii

Kapslová endoskopie je diagnostický nástroj pro detekci onemocnění tenkého střeva umožňující neinvazivní endoskopické vyšetření celého tenkého střeva bez nutnosti sedace. Její omezená životnost baterie 8+/-1 hodina znamená, že je prvořadé, aby se kapsle dostala do slepého střeva a zobrazila celé tenké střevo, a také to, že získané snímky sliznice jsou jasné, což usnadňuje detekci patologických lézí.

Dosud nebyl stanoven žádný optimální protokol pro přípravu střeva před tobolkovou endoskopií. Nedávno několik studií ukázalo, že příprava střeva s polyethylenglykolem významně zkracuje dobu průchodu žaludkem i tenkým střevem. Podobně se ukázalo, že vizualizace tenkého střeva a tedy i „diagnostický výtěžek“ jsou zlepšeny jak přípravkem fosforečnanem sodným, tak polyethylenglykolem. Novější studie Selbyho et al také ukazuje, že prokinetické činidlo metoklopramid (o kterém je známo, že podporuje vyprazdňování žaludku) zkracuje dobu průchodu žaludkem i tenkým střevem a zvyšuje míru dokončení ze 76 % na 97 %).

Navrhuje se provést randomizovanou, kontrolovanou studii s použitím přípravků na střevo Citramag a Senna nebo Metoklopramidu, aby se zjistilo, zda se míra dokončení testu zlepšila a zda jsou snímky střeva kvalitnější.

Hypotézou je, že zlepšená viditelnost stěny a zvýšená míra dokončení zlepší diagnostický výtěžek kapslové endoskopie, a tudíž zlepší péči o pacienta.