- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00331942
Protilátky spojené s rakovinou prsu
Studie protilátek souvisejících s rakovinou prsu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Obecná informace
Protilátky jsou specifickou odpovědí na jakýkoli "cizí" antigen a obvykle jsou detekovatelné v séru během 5-7 dnů po počáteční expozici. Existují však některé případy, kdy dochází k potlačení specifické imunitní odpovědi, jako například v případě nádoru. K dnešnímu dni neexistují žádné zprávy o sérových protilátkách, které jsou spojeny s rakovinou. U některých nádorů, když byly chirurgicky odstraněny a studovány, bylo zjištěno, že mají jak infiltráty T lymfocytů, tak protilátky navázané na nádorové buňky. Předpokládá se, že tyto protilátky (a další specifické imunitní reakce) se tvoří v pozdějších fázích růstu nádoru, ale ani v těchto případech nebyly hlášeny sérové protilátky (pravděpodobně kvůli tomu, že jsou většinou "absorbovány" nádorovou hmotou) .
Protože mutace normální buňky, které vedou k maligní buněčné hmotě, zahrnují změny ve struktuře a funkci buněk, dalo by se předpokládat, že imunitní systém rozpoznal některé z těchto změn jako antigenní determinanty, proti kterým by se mělo reagovat; pokud ano, pak by suprese způsobená nádorem byla důvodem nedostatku protilátek.
Pokud by se podařilo tuto imunosupresi překonat in vitro, mohlo by to vést k tvorbě protilátek, které nejsou detekovatelné v séru (tento proces nazýváme imunologie). Identifikace struktur, na které se protilátky vážou, a hledání korelace mezi patologií nádoru a specificitou protilátek – by mohlo poskytnout další informace o nádoru – prostřednictvím krevního testu.
1.2 Budoucí test CAAb
Test založený na imunologii se skládá z kroku stimulace in vitro a kroku detekce protilátek.
Test bude použit k nalezení protilátek souvisejících s rakovinou u pacientů s rakovinou prsu.
Identifikace protilátek souvisejících s rakovinou prsu by mohla poskytnout klinickému lékaři další imunologické a antigenní informace týkající se stavu pacienta nebo zdravotního stavu.
Cimunologický proces se skládá z kroku odběru a zpracování krve a inkubace (ve speciální stimulační "zkumavce" zvané CimTube) ve vlhkém inkubátoru s 37oC s 5% CO2.
Test pro detekci specifických protilátek je založen na ELISA a zahrnuje různé potenciálně zajímavé antigeny.
Relevantní lékařské a patologické informace, které mají být shromážděny ze spisu pacienta, umožní podrobnější analýzu výsledků testů.
0 STUDIJNÍ CÍLE
2.1 Primární cíl
Chcete-li najít protilátky spojené s rakovinou
2.2 Účinnost
Stanovit schopnost imunologického procesu vést k produkci protilátek in vitro, schopnost testů ELISA detekovat kteroukoli z těchto protilátek a stanovit vztah mezi výsledky ELISA a klinickým/patologickým stavem pacienta. Bude stanovena statistická významnost výsledků testu CAAb.
3.0 STUDOVANÉ POPULACE A VÝBĚR PACIENTŮ
3.1 Studijní populace
3.1.1 Pacienti s rakovinou prsu Populace studie bude zahrnovat subjekty, u kterých bylo diagnostikováno podezření na rakovinu prsu, tj. pozitivní biopsie, před jakýmkoli chirurgickým zákrokem (nebo jakoukoli jinou protirakovinnou léčbou).
3.1.2 Kontrolní skupina
Kontrolní skupina bude zahrnovat pacientky v centrech pro rakovinu prsu nebo na jakémkoli jiném vhodném oddělení péče s negativní mamografií v posledních 3 měsících.
3.2 Zúčastněná centra
3.2.1 Obecně - Studie bude založena na účasti více center.
3.2.2 Umístění – Všechna pracoviště budou v rámci nemocnic, buď v centrech pro rakovinu prsu, nebo na příslušném specifickém oddělení, které je zodpovědné za poskytování péče o pacienty s BC. Minimální počet míst pro studii je 2 a maximální je 10.
STUDOVAT DESIGN
4.1 Celkový popis
Současná studie je srovnávací observační dvouramenná studie zahrnující všechny po sobě jdoucí pacientky s rakovinou prsu během trvání studie a věkově odpovídající kontrolní subjekty. Účelem studie je posoudit účinnost testu CAAb při detekci protilátek souvisejících s rakovinou prsu.
Subjekty budou testovány na potenciální účast ve studii podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Přijatí pacienti budou požádáni, aby podepsali formulář informovaného souhlasu.
Údaje o pacientech budou zahrnovat parametry klinického a patologického stavu pacientů, výsledky kroku kultivace CimTube a experimentální soupravy. Účinnost testu CAAb bude posouzena vyhodnocením statistické významnosti použitého testu CAAb.
Studie bude využívat třístupňový skupinový sekvenční návrh se dvěma průběžnými a jednou konečnou analýzou s použitím O'Brian-Flemingových hranic. Sběr dat může být zastaven po první nebo druhé průběžné analýze, pokud jsou dosaženy hranice. To by mohlo podstatně snížit počet pacientů a dobu studie, zatímco maximální počet pacientů se jen mírně zvýšil. (Viz úvahy o velikosti vzorku níže).
Použijeme poměr 1:2 mezi onkologickými a kontrolními pacienty, abychom snížili potřebný počet onkologických pacientů, což je hlavní limitující faktor.
Zadavatel provede průběžnou analýzu po první třetině a druhé třetině případů rakoviny prsu a velikost vzorku bude přepočítána podle získaných odhadů průměru a rozptylu testu ve dvou skupinách.
Do studie tedy bude zařazeno alespoň 100 pacientů. Kontrolní skupinu bude tvořit 200 pacientů.
4.2 Postup při studiu
V nemocnici,
Nejprve musí identifikovaný pacient studie podepsat formulář informovaného souhlasu a vyplnit formulář způsobilosti (viz příloha B), oba by měly být označeny čárovým kódem.
Demografické a klinické informace pacienta získané z lékařské dokumentace pacienta, včetně věku, země původu, anamnézy a výsledků testů, které vedly k diagnostickému vyhodnocení rakoviny prsu (v kontrolní skupině nejsou relevantní), budou zaznamenány na příslušné liště -kódované formuláře kazuistiky před zahájením studie (viz příloha C, CRF-BC a CRF-BC-Control). Zprávy budou buď elektronické (specializovaná a zabezpečená internetová stránka), nebo v tištěné podobě. Tištěná kopie záznamů bude uložena na oddělení. Studie je anonymní a oddělení si ponechá jméno pacienta, aniž by je sdělilo zkoušejícím a zadavateli studie.
Sponzor studie poskytne zkumavky a štítky s čárovými kódy pro monitorování. Lékař/sestra/flebotomista odebere tři vakuové zkumavky s heparinem (20–24 ml), označí je (čárovým kódem) a vyplní úvodní krok ve „formuláři pro kontrolu vzorku“ (SFF) (viz příloha D). . Zkumavky s krví budou baleny do dvojitě uzavřených nádob (poskytne sponzor). Oddělení vyrozumí určeného odesílatele o odběru krve do 1 hodiny od doby, kdy byla odebrána.
Pro každý vzorek BC budou také vybrány dvě věkově shodné kontroly (+/- 3 roky).
Převoz z nemocnice do manipulační laboratoře
Krev bude transportována při pokojové teplotě (18-250C) dle příslušných předpisů do laboratoře. Doba přepravy nebude delší než 6 hodin. Časy, které mají být zaznamenány v SFF.
V laboratoři pro manipulaci s krví:
Laboratoř pro manipulaci s krví (nebude umístěna dále než 200 km od místa odběru) izoluje PBMC (mononukleární buňky periferní krve) a umístí je do imunologické kultury do 20 hodin od doby odběru (doba naplnění v SFF).
Podrobný protokol a imunologická média poskytne společnost Lab Discoveries zúčastněným laboratořím (pokud je to možné). Všechny nemocnice v Izraeli zašlou vzorky krve do laboratoře Lab Discoveries. Po kultivačním kroku se kultivační tekutina shromáždí a zmrazí na -80 °C ve správně označených alikvotech. Zmrazené vzorky budou odeslány do diagnostické laboratoře na testy na protilátky.
V diagnostické laboratoři:
Testy na protilátky, jako je ELISA, budou připraveny s použitím různých antigenů. Vzorky budou testovány na reakci na dva antigeny, které byly identifikovány v minulosti, a na další nové. Všechna data budou trvale zaznamenávána přímo do vyhrazeného počítače. Pro každý vzorek budou všechny výsledky protilátek vloženy do kódovaného souboru pacienta. Výsledky budou analyzovány statistikem se zkušenostmi v populačních studiích rakoviny.
V nemocnici po operaci:
2-3 týdny po operaci shromáždí CRO ze souboru pacienta výsledky z patologické laboratoře a jakékoli další relevantní informace o povaze a stavu nádoru, který byl během operace odstraněn. Tyto výsledky budou zaznamenány na vyhrazené a zabezpečené internetové stránce a vytištěné CRF s čárovým kódem budou uloženy na katedře.
9.0 STATISTICKÉ ÚVAHY
Tato studie je srovnávací observační dvouramenná studie, zahrnující všechny po sobě jdoucí pacientky s rakovinou prsu během trvání studie a věkově odpovídající kontrolní subjekty. Hlavním účelem studie je posoudit účinnost testů CAAb. Tato účinnost bude měřena Fisherovou vzdáleností (často nazývanou "velikost účinku") d definovanou jako
Kde m1 je střední hodnota testu u kontrol, m2 je střední hodnota u pacientek s rakovinou prsu, |m1-m2| označuje absolutní hodnotu rozdílu (m1-m2) as je společný odhad směrodatné odchylky distribuce testu v jedné skupině (kontrola nebo karcinom prsu).
9.1 Statistická hypotéza
Nulová hypotéza: Neexistuje žádný vztah mezi přítomností nebo nepřítomností BC a CAAb, tj. d=0
Alternativní hypotéza: Očekávání CAAb u populace s rakovinou se liší od očekávání kontrolní populace…. tj. m1 se nerovná m2 Protože znaménko rozdílu není důležité, bude test oboustranný.
9.2 Obecné úvahy
Podle našich předchozích výsledků to předpokládáme
- Distribuce výsledků testu v každé skupině jsou blízké normální nebo mohou být transformovány na normální log-transformací.
- Rozptyl distribucí v obou skupinách je přibližně stejný
- Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní studii, budeme výsledky považovat za významné, pokud je oboustranná p-hodnota 0,1 nebo méně. Hranice 0,1 místo 0,05 byla zvolena pro snížení pravděpodobnosti náhodného vyloučení některých potenciálně informativních testů.
Při rozhodování o pokračování studie se nepředpokládá žádná korekce pro vícenásobná srovnání. Výsledky však budou prezentovány bez korekce as korekcí pomocí FDR přístupu Benjamini&Hochberg (Benjamini, Hochberg 1995).
Tam, kde jsou vhodné meze spolehlivosti, bude úroveň spolehlivosti 95 %.
9.3 Velikost vzorku Velikost vzorku byla vypočtena s použitím relevantních informací z naší předchozí studie o peptidech P3 a P1 a rakovině prsu. V literatuře nejsou žádné informace týkající se protilátek souvisejících s rakovinou.
Velikost vzorku se vypočítá pro třístupňový sekvenční návrh skupiny s oboustrannou významností 0,1 a 0,05, síla 0,8, pro poměr rakovina : kontrola 1:2, pro D 0,5. Při výpočtech byly použity standardní vzorce pro velikost vzorku nutné pro srovnání středních hodnot ve dvou nezávislých skupinách pomocí t-testu. Korekce pro skupinově sekvenční postup s O'Bienovým a Flemingovým testem zvyšuje čísla o 1,017 a 1,027 pro hodnoty významnosti 0,05 a 0,1, což je pro naši velikost vzorku zanedbatelné. (viz C. Jennison, B.W.Turnbill Group sekvenční metody s aplikacemi na klinické zkoušky Chapmann&Hall(2000) Boca Raton FL US pp30 tabulka 2.4).
Výpočty byly provedeny pomocí softwaru NCSS-PASS.
9.4 Hodnocení koncových bodů
9.4.1 Analýza účinnosti
Vypočtené D mezi 0,3 a 0,5 označí test jako neúčinný pro použití samostatně. Může však být důležitý v kombinaci s jinými testy jako součást vícerozměrného testovacího postupu. Testy s d<0,3 budou považovány za neúčinné. Test nebo kombinace testů s d>0,5 označí test CAAb jako účinný.
Typ studie
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Alon Hayka
- Telefonní číslo: +972 544 631237
- E-mail: alonhayka@yahoo.com
Studijní místa
-
-
-
Beer-Sheva, Izrael
- Nábor
- Soroka
-
Kontakt:
- Michal Koretz, Dr.
- Telefonní číslo: 972 8 6403336
-
Haifa, Izrael
- Nábor
- Carmel Medical Center
-
Kontakt:
- Pnina Engelman, Dr.
- Telefonní číslo: 972 4 8787909
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria zahrnutí BC:
- Osoby starší 18 let.
- Pacientky s diagnostikovaným podezřením na rakovinu prsu (pozitivní mamografie nebo ultrazvuk nebo fyzikální vyšetření) a mají pozitivní biopsii.
- Pacienti, kteří se chtějí zúčastnit, prokázali podpisem písemného informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení BC:
- Subjekty mladší 18 let
- Pacienti s předchozí anamnézou jiných nádorů (kromě rakoviny kůže)
- Hematologické systémové poruchy
- Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii
- Pacienti, kteří byli v posledních třech měsících v narkóze.
- Pacient není ochoten podepsat písemný informovaný souhlas.
Kontrola kritérií zahrnutí -
- Osoby starší 18 let
- Pacienti, kteří se chtějí zúčastnit, prokázali podpisem písemného informovaného souhlasu
- Subjekty měly v posledních třech měsících negativní mamografii.
Kontrola kritérií vyloučení –
- Subjekty mladší 18 let
- Hematologické malignity
- Anamnéza jakýchkoli minulých nádorů
- Jiná patologie prsu
- Pacienti, kteří byli v posledních třech měsících v narkóze
- Pacienti léčení imunosupresivními léky
- Pacient není ochoten podepsat písemný informovaný souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Tamar J Cohen, Phd., Lab Discoveries
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- LD-BC-CAAb
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital a další spolupracovníciDokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CTČína
-
Gangnam Severance HospitalNáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 StudyKorejská republika
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeDokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Švédsko, Německo
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Zatím nenabírámeAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Spojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktivní, ne náborAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický... a další podmínkySpojené státy, Kanada, Saudská arábie, Korejská republika