Poporodní regrese dělohy

Souvislosti: Děložní leiomyomy jsou hlavní příčinou hysterektomie ve Spojených státech amerických, přičemž každý rok je provedeno více než 200 000 zákroků. Většina epidemiologických studií děložního leiomyomu ukazuje, že parita má ochrannou souvislost s leiomyomem, ale mechanismus není znám. Jak epidemiologická data, tak data ze zvířecího modelu naznačují, že ochranná asociace není artefaktem vyplývajícím ze snížené plodnosti u žen s myomy. Předpokládáme, že proces děložní regrese po porodu vede ke ztrátě malých fibroidů v důsledku selektivní apoptózy transformovaných buněk a rozsáhlé remodelace celé dělohy.

Cíle studie: Sledovat myomy během těhotenství a po poporodní děložní regresi, aby bylo možné posoudit případnou ztrátu myomů a změnu velikosti myomů.

Metodika: Doplnění stávající epidemiologické studie těhotných žen o ultrazvukové vyšetření po porodu. Rodičovská studie dokumentuje počet, velikost a umístění myomu pomocí 7týdenního ultrazvukového vyšetření. S dodatečným poporodním ultrazvukem, který je zde navržen, budou shromážděny údaje o počtu, velikosti a umístění myomu během těhotenství a poporodní děložní regresi u přibližně 400 žen. Podvzorek 30 žen bude mít také MRI po poporodním ultrazvuku, aby se vyhodnotila citlivost ultrazvukového zobrazení.

Význam: Tato studie poskytne první údaje o změně myomu při porodu/poporodní regresi dělohy u velkého vzorku žen. Pokud během této doby malé myomy zmizí, bude to dokumentovat proces, jehož výsledkem je „přirozená regrese“ těchto nádorů u žen v premenopauze. Poznatky z biologie tohoto procesu mohou být užitečné při vývoji léčby, kterou by mohly použít netěhotné ženy s myomy k indukci regrese nádoru.