Postpartum uterin regression

Baggrund: Uterine leiomyomer er den førende årsag til hysterektomi i USA og tegner sig for over 200.000 procedurer hvert år. De fleste epidemiologiske undersøgelser af uterin leiomyom viser, at paritet har en beskyttende sammenhæng med leiomyom, men mekanismen er ikke kendt. Både epidemiologiske data og data fra en dyremodel indikerer, at den beskyttende sammenhæng ikke er en artefakt, der skyldes nedsat fertilitet blandt kvinder med fibromer. Vi antager, at processen med uterusregression efter fødslen resulterer i tab af små fibromer på grund af selektiv apoptose af transformerede celler og den omfattende ombygning af hele livmoderen.

Undersøgelsesmål: Overvåg fibromer under graviditet og efter postpartum uterin regression for at vurdere ethvert tab af fibromer og ændring i størrelse af fibromer.

Metoder: Tilføj en postpartum ultralydsundersøgelse til en eksisterende epidemiologisk undersøgelse af gravide kvinder. Forældreundersøgelsen dokumenterer fibroids antal, størrelse og placering med en 7 ugers ultralydsundersøgelse. Med den yderligere postpartum ultralyd, der foreslås her, vil der blive indsamlet data om fibroids antal, størrelse og placering gennem graviditet og postpartum uterin regression på cirka 400 kvinder. En delprøve på 30 kvinder vil også have en MR efter deres postpartum ultralyd for at evaluere følsomheden af ​​ultralydsbilleddannelse.

Betydning: Denne undersøgelse vil give de første data om fibroid forandring med fødslen/postpartum uterin regression for et stort udvalg af kvinder. Hvis små fibromer forsvinder i løbet af denne tid, vil det dokumentere en proces, der resulterer i "naturlig regression" af disse tumorer hos præmenopausale kvinder. Indsigt fra biologien af ​​denne proces kan være nyttig til at udvikle behandling, der kan bruges af ikke-gravide kvinder med fibromer til at inducere tumorregression.