Postpartum uterin regresjon

Bakgrunn: Uterine leiomyomer er den ledende årsaken til hysterektomi i USA, og står for over 200 000 prosedyrer hvert år. De fleste epidemiologiske studier av uterin leiomyom viser at paritet har en beskyttende assosiasjon med leiomyom, men mekanismen er ikke kjent. Både epidemiologiske data og data fra en dyremodell indikerer at den beskyttende assosiasjonen ikke er en artefakt som følge av redusert fertilitet blant kvinner med myom. Vi antar at prosessen med livmorregresjon etter fødsel resulterer i tap av små fibromer på grunn av selektiv apoptose av transformerte celler og omfattende ombygging av hele livmoren.

Studiemål: Overvåke myomer under graviditet og etter postpartum livmorregresjon for å vurdere tap av myom og endring i størrelse på myom.

Metoder: Legg til en postpartum ultralydundersøkelse til en eksisterende epidemiologisk studie av gravide kvinner. Foreldrestudien dokumenterer myomantall, størrelse og plassering med en 7 ukers ultralydundersøkelse. Med den ekstra postpartum-ultralyden som er foreslått her, vil data om myomantall, størrelse og plassering gjennom svangerskapet og postpartum uterusregresjon samles inn på omtrent 400 kvinner. En delprøve på 30 kvinner vil også ha en MR etter deres postpartum ultralyd for å evaluere følsomheten til ultralyd.

Betydning: Denne studien vil gi de første dataene om fibroid endring med fødsel/postpartum uterin regresjon for et stort utvalg kvinner. Hvis små fibromer forsvinner i løpet av denne tiden, vil det dokumentere en prosess som resulterer i "naturlig regresjon" av disse svulstene hos premenopausale kvinner. Innsikt fra biologien til denne prosessen kan være nyttig for å utvikle behandling som kan brukes av ikke-gravide kvinner med myom for å indusere tumorregresjon.