Postpartale Uterusregression

Hintergrund: Uterus-Leiomyome sind die häufigste Ursache für Hysterektomie in den Vereinigten Staaten und machen jedes Jahr über 200.000 Eingriffe aus. Die meisten epidemiologischen Studien zu Uterus-Leiomyomen zeigen, dass Parität einen schützenden Zusammenhang mit Leiomyomen hat, der Mechanismus ist jedoch nicht bekannt. Sowohl epidemiologische Daten als auch Daten aus einem Tiermodell weisen darauf hin, dass die Schutzassoziation kein Artefakt ist, das aus einer verminderten Fruchtbarkeit bei Frauen mit Myomen resultiert. Wir gehen davon aus, dass der Prozess der Uterusregression nach der Entbindung zum Verlust kleiner Myome aufgrund der selektiven Apoptose transformierter Zellen und der umfassenden Umgestaltung der gesamten Gebärmutter führt.

Studienziele: Überwachen Sie Myome während der Schwangerschaft und nach der postpartalen Uterusregression, um den Verlust von Myomen und Veränderungen in der Größe der Myome zu beurteilen.

Methoden: Ergänzen Sie eine bestehende epidemiologische Studie an schwangeren Frauen um eine postpartale Ultraschalluntersuchung. Die Elternstudie dokumentiert die Anzahl, Größe und Lage der Myome mit einer 7-wöchigen Ultraschalluntersuchung. Mit dem hier vorgeschlagenen zusätzlichen postpartalen Ultraschall werden bei etwa 400 Frauen Daten zu Myomanzahl, -größe und -lokalisation während der Schwangerschaft und zur postpartalen Uterusregression gesammelt. Bei einer Untergruppe von 30 Frauen wird nach der Ultraschalluntersuchung nach der Geburt auch ein MRT durchgeführt, um die Empfindlichkeit der Ultraschallbildgebung zu beurteilen.

Bedeutung: Diese Studie wird die ersten Daten zur Myomveränderung bei der Geburt/postpartalen Uterusregression für eine große Stichprobe von Frauen liefern. Wenn kleine Myome in dieser Zeit verschwinden, dokumentiert dies einen Prozess, der zu einer „natürlichen Rückbildung“ dieser Tumoren bei Frauen vor der Menopause führt. Erkenntnisse aus der Biologie dieses Prozesses können bei der Entwicklung einer Behandlung hilfreich sein, die von nicht schwangeren Frauen mit Myomen zur Einleitung einer Tumorregression eingesetzt werden könnte.