Régression utérine post-partum

Contexte : Les léiomyomes utérins sont la principale cause d'hystérectomie aux États-Unis, représentant plus de 200 000 interventions chaque année. La plupart des études épidémiologiques sur le léiomyome utérin montrent que la parité a une association protectrice avec le léiomyome, mais le mécanisme n'est pas connu. Les données épidémiologiques et les données d'un modèle animal indiquent que l'association protectrice n'est pas un artefact résultant d'une fertilité réduite chez les femmes atteintes de fibromes. Nous émettons l'hypothèse que le processus de régression utérine après l'accouchement entraîne la perte de petits fibromes en raison de l'apoptose sélective des cellules transformées et du remodelage étendu de l'ensemble de l'utérus.

Objectifs de l'étude : Surveiller les fibromes pendant la grossesse et après la régression utérine post-partum pour évaluer toute perte de fibromes et tout changement de taille des fibromes.

Méthodes : Ajouter une échographie post-partum à une étude épidémiologique existante sur les femmes enceintes. L'étude parentale documente le nombre, la taille et l'emplacement des fibromes avec un examen échographique de 7 semaines. Avec l'échographie post-partum supplémentaire proposée ici, des données sur le nombre, la taille et l'emplacement des fibromes pendant la grossesse et la régression utérine post-partum seront collectées sur environ 400 femmes. Un sous-échantillon de 30 femmes passera également une IRM après leur échographie post-partum afin d'évaluer la sensibilité de l'imagerie échographique.

Importance : Cette étude fournira les premières données sur le changement des fibromes avec régression utérine post-partum/parturition pour un large échantillon de femmes. Si les petits fibromes disparaissent pendant ce temps, cela documentera un processus qui aboutit à une "régression naturelle" de ces tumeurs chez les femmes préménopausées. Les connaissances de la biologie de ce processus peuvent être utiles pour développer un traitement qui pourrait être utilisé par les femmes non enceintes atteintes de fibromes pour induire une régression tumorale.