Regressão uterina pós-parto

Introdução: Leiomiomas uterinos são a principal causa de histerectomia nos Estados Unidos, representando mais de 200.000 procedimentos a cada ano. A maioria dos estudos epidemiológicos de leiomioma uterino mostra que a paridade tem uma associação protetora com o leiomioma, mas o mecanismo não é conhecido. Tanto os dados epidemiológicos quanto os dados de um modelo animal indicam que a associação protetora não é um artefato resultante da fertilidade reduzida entre mulheres com miomas. Nossa hipótese é que o processo de regressão uterina após o parto resulta em perda de pequenos miomas devido à apoptose seletiva de células transformadas e extensa remodelação de todo o útero.

Objetivos do estudo: Monitorar miomas durante a gravidez e após a regressão uterina pós-parto para avaliar qualquer perda de miomas e alteração no tamanho dos miomas.

Métodos: Adicionar um exame de ultrassom pós-parto a um estudo epidemiológico existente de mulheres grávidas. O estudo principal documenta o número, tamanho e localização dos miomas com um exame de ultrassom de 7 semanas. Com o ultrassom pós-parto adicional proposto aqui, dados sobre número, tamanho e localização dos miomas durante a gravidez e regressão uterina pós-parto serão coletados em aproximadamente 400 mulheres. Uma subamostra de 30 mulheres também fará uma ressonância magnética após o ultrassom pós-parto para avaliar a sensibilidade da imagem ultrassonográfica.

Significado: Este estudo fornecerá os primeiros dados sobre alteração de miomas com regressão uterina no parto/pós-parto para uma grande amostra de mulheres. Se pequenos miomas desaparecerem durante esse período, ele documentará um processo que resulta na "regressão natural" desses tumores em mulheres na pré-menopausa. Insights da biologia desse processo podem ser úteis no desenvolvimento de tratamentos que possam ser usados ​​por mulheres não grávidas com miomas para induzir a regressão do tumor.