Postpartum Baarmoederregressie

Achtergrond: Baarmoederleiomyomen zijn de belangrijkste oorzaak van hysterectomie in de Verenigde Staten, goed voor meer dan 200.000 procedures per jaar. De meeste epidemiologische onderzoeken naar leiomyoom van de baarmoeder tonen aan dat pariteit een beschermende associatie heeft met leiomyoom, maar het mechanisme is niet bekend. Zowel epidemiologische gegevens als gegevens van een diermodel geven aan dat de beschermende associatie geen artefact is als gevolg van verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen met vleesbomen. We veronderstellen dat het proces van baarmoederregressie na de bevalling resulteert in het verlies van kleine vleesbomen als gevolg van selectieve apoptose van getransformeerde cellen en de uitgebreide hermodellering van de gehele baarmoeder.

Doelstellingen van de studie: vleesbomen monitoren tijdens de zwangerschap en na postpartum baarmoederregressie om eventueel verlies van vleesbomen en verandering in de grootte van vleesbomen te beoordelen.

Methoden: Voeg een postpartum echografisch onderzoek toe aan een bestaand epidemiologisch onderzoek bij zwangere vrouwen. De ouderstudie documenteert het aantal vleesbomen, de grootte en de locatie met een echografisch onderzoek van 7 weken. Met de aanvullende echografie na de bevalling die hier wordt voorgesteld, zullen gegevens over het aantal vleesbomen, de grootte en de locatie tijdens de zwangerschap en baarmoederregressie na de bevalling worden verzameld van ongeveer 400 vrouwen. Een deelmonster van 30 vrouwen zal ook een MRI ondergaan na hun postpartum echografie om de gevoeligheid van echografie te evalueren.

Betekenis: Deze studie zal de eerste gegevens opleveren over vleesboomverandering met partus/postpartum baarmoederregressie voor een groot aantal vrouwen. Als kleine vleesbomen in deze periode verdwijnen, documenteert dit een proces dat resulteert in "natuurlijke regressie" van deze tumoren bij premenopauzale vrouwen. Inzichten uit de biologie van dit proces kunnen nuttig zijn bij het ontwikkelen van een behandeling die door niet-zwangere vrouwen met vleesbomen kan worden gebruikt om tumorregressie te induceren.