Regressione uterina postpartum

Contesto: i leiomiomi uterini sono la principale causa di isterectomia negli Stati Uniti, rappresentando oltre 200.000 procedure ogni anno. La maggior parte degli studi epidemiologici sul leiomioma uterino mostra che la parità ha un'associazione protettiva con il leiomioma, ma il meccanismo non è noto. Sia i dati epidemiologici che i dati di un modello animale indicano che l'associazione protettiva non è un artefatto derivante dalla ridotta fertilità tra le donne con fibromi. Ipotizziamo che il processo di regressione uterina che segue il parto si traduca nella perdita di piccoli fibromi a causa dell'apoptosi selettiva delle cellule trasformate e dell'ampio rimodellamento dell'intero utero.

Obiettivi dello studio: monitorare i fibromi durante la gravidanza e dopo la regressione uterina postpartum per valutare l'eventuale perdita di fibromi e il cambiamento delle dimensioni dei fibromi.

Metodi: aggiungere un esame ecografico postpartum a uno studio epidemiologico esistente su donne in gravidanza. Lo studio principale documenta il numero, le dimensioni e la posizione del fibroma con un esame ecografico di 7 settimane. Con l'ulteriore ecografia postpartum qui proposta, verranno raccolti dati su numero, dimensioni e posizione dei fibromi durante la gravidanza e la regressione uterina postpartum su circa 400 donne. Un sottocampione di 30 donne verrà sottoposto anche a risonanza magnetica dopo l'ecografia postpartum per valutare la sensibilità dell'ecografia.

Significato: questo studio fornirà i primi dati sul cambiamento del fibroma con regressione uterina del parto/postpartum per un ampio campione di donne. Se i piccoli fibromi scompaiono durante questo periodo, documenterà un processo che si traduce in una "regressione naturale" di questi tumori nelle donne in premenopausa. Approfondimenti dalla biologia di questo processo possono essere utili nello sviluppo di un trattamento che potrebbe essere utilizzato da donne non gravide con fibromi per indurre la regressione del tumore.