Ovlivňuje hrozba averzivní reakce touhu po alkoholu během expozice narážky u pacientů závislých na alkoholu?

Účinnost disulfiramu v prevenci relapsu je kontroverzní. Většina studií je nejen zastaralá, ale jejich metodologická náročnost je obecně špatná. Hlavní překážkou účinnosti disulfiramu je nedodržování předpisů. Žádná studie dosud přímo nezkoumala, zda hrozba disulfiram-ethanolové reakce (DER), vyvolaná požitím disulfiramu, má vliv na bažení. Pacienti závislí na alkoholu mají potíže s tolerováním bažení, což je fenomén, o kterém se předpokládá, že zvyšuje pravděpodobnost relapsu. V této studii navrhujeme hodnocení touhy po alkoholu ve vztahu k hrozbě DER ve srovnání s žádnou hrozbou. V obou těchto experimentálních podmínkách použijeme placebo, abychom se vyhnuli záměně farmakologického účinku disulfiramu s psychologickým účinkem hrozby. Bažení bude hodnoceno v kontextu multidimenzionálního modelu ambivalence (BREINER, STRITZKE a Lang, 1999), který poskytuje dvě nezávislé dimenze, bažení a averzi.

Vyhodnotit účinek hrozby averzivní reakce na reakci během expozice alkoholovým podnětům u pacientů závislých na alkoholu: (1) subjektivní odpověď (craving) a (2) fyziologická odpověď (srdeční frekvence a krevní tlak).

• Vyhodnotit korelaci mezi subjektivními a fyziologickými reakcemi na expozici alkoholovým narážkám ve vztahu k hrozbě averzivní reakce.
• Vyhodnotit zmírňující účinky nálady a osobnosti na expozici alkoholovým narážkám ve vztahu k hrozbě averzivní reakce.

Design této studie je v rámci subjektu, jednoduše zaslepený, randomizovaný a monocentrický. Účastníci budou vystaveni svému obvyklému alkoholickému nápoji. Dostanou placebo se dvěma typy randomizovaných indukcí: (1) hrozba averzivní reakce a (2) žádná hrozba. První inkluzní návštěva se uskuteční minimálně šest dní poté, co pacienti požili svůj poslední alkoholický nápoj, první expozice narážky se uskuteční jeden až sedm dní po inkluzní návštěvě a druhá expozice narážky se uskuteční čtyři až osm dní po první. Tato studie přímo prospívá pacientovi, protože zkušenost s vystavením podnětu vyvolává návyk.

Prokázání vlivu hrozby averzivní reakce na bažení může pomoci pacientům závislým na alkoholu lépe přijmout léčbu pomocí disulfiramu, protože by ji považovali za zmírnění bažení namísto přísně represivního opatření v případě požití alkoholu.