Heeft de dreiging van een aversieve reactie invloed op het verlangen naar alcohol tijdens cue-blootstelling bij alcoholafhankelijke patiënten?

De werkzaamheid van disulfiram bij terugvalpreventie is controversieel. Niet alleen zijn de meeste studies gedateerd, maar hun methodologische strengheid is over het algemeen slecht. Het grootste obstakel voor de effectiviteit van disulfiram is niet-naleving. Geen enkele studie heeft tot nu toe rechtstreeks onderzocht of de dreiging van een disulfiram-ethanolreactie (DER), veroorzaakt door de inname van disulfiram, een effect heeft op hunkering. Alcoholafhankelijke patiënten hebben moeite met hunkering, een fenomeen waarvan wordt aangenomen dat het de kans op terugval vergroot. We stellen in deze studie een evaluatie voor van het verlangen naar alcohol in relatie tot de dreiging van een DER in vergelijking met geen bedreiging. In beide experimentele omstandigheden zullen we een placebo gebruiken om te voorkomen dat het farmacologische effect van disulfiram wordt verward met het psychologische effect van de dreiging. Hunkering zal worden geëvalueerd in de context van het multidimensionale model van ambivalentie (BREINER, STRITZKE en Lang, 1999) dat twee onafhankelijke dimensies biedt, hunkering en afkeer.

Om het effect te evalueren van de dreiging van een aversieve reactie op de respons tijdens blootstelling aan alcoholcue bij alcoholafhankelijke patiënten: (1) de subjectieve respons (craving) en (2) de fysiologische respons (hartslag en bloeddruk).

• De correlatie evalueren tussen de subjectieve en fysiologische reacties op blootstelling aan alcoholsignalen in relatie tot de dreiging van een aversieve reactie.
• Evalueren van de modererende effecten van stemming en persoonlijkheid op blootstelling aan alcoholsignalen in relatie tot de dreiging van een aversieve reactie.

Het ontwerp van deze studie is binnen de proefpersoon, enkelblind, gerandomiseerd en monocentrisch. De deelnemers worden blootgesteld aan hun gebruikelijke alcoholische drank. Ze krijgen een placebo met twee soorten gerandomiseerde inducties: (1) de dreiging van een aversieve reactie en (2) geen dreiging. Het eerste opnamebezoek vindt plaats minimaal zes dagen nadat de patiënten hun laatste alcoholische drank hebben gedronken, de eerste cue-exposure vindt één tot zeven dagen na het opnamebezoek plaats en de tweede cue-exposure vindt vier tot acht dagen daarna plaats. de eerste. Deze studie komt rechtstreeks ten goede aan de patiënt omdat de ervaring van cue-exposure gewenning veroorzaakt.

Het aantonen van een effect van de dreiging van een aversieve reactie op hunkering kan alcoholafhankelijke patiënten helpen om de behandeling met disulfiram beter te accepteren, aangezien zij dit zouden zien als het verlichten van hunkering in plaats van strikt als een strafmaatregel in het geval van alcoholgebruik.