Påvirker truslen om en aversiv reaktion trangen til alkohol under cue-eksponering hos alkoholafhængige patienter?

Effekten af ​​disulfiram til forebyggelse af tilbagefald er kontroversiel. Ikke alene er de fleste af undersøgelserne daterede, men deres metodiske stringens er generelt dårlig. Den største hindring for disulfirams effektivitet er manglende overholdelse. Ingen undersøgelse til dato har direkte undersøgt, om truslen om en disulfiram-ethanol-reaktion (DER), fremkaldt af indtagelse af disulfiram, har en effekt på trangen. Alkoholafhængige patienter har svært ved at tolerere trang, et fænomen, der menes at øge sandsynligheden for tilbagefald. Vi foreslår i denne undersøgelse en evaluering af alkoholtrang i forhold til truslen fra en DER sammenlignet med ingen trussel. I begge disse eksperimentelle forhold vil vi bruge en placebo for at undgå at forveksle den farmakologiske effekt af disulfiram med den psykologiske effekt af truslen. Trang vil blive evalueret i sammenhæng med den multidimensionelle model for ambivalens (BREINER, STRITZKE og Lang, 1999), som giver to uafhængige dimensioner, trang og aversion.

For at evaluere virkningen af ​​truslen om en aversiv reaktion på responsen under alkohol-cue-eksponering hos alkoholafhængige patienter: (1) den subjektive respons (trang) og (2) den fysiologiske respons (puls og blodtryk).

• At evaluere sammenhængen mellem de subjektive og fysiologiske reaktioner på alkoholudslag i forhold til truslen om en aversiv reaktion.
• At evaluere de modererende virkninger af humør og personlighed på eksponering af alkoholsignaler i forhold til truslen om en afskyende reaktion.

Designet af denne undersøgelse er et inden for emnet, enkeltblindt, randomiseret og monocentrisk. Deltagerne vil blive udsat for deres sædvanlige alkoholiske drik. De vil modtage en placebo med to typer randomiserede induktioner: (1) truslen om en aversiv reaktion og (2) ingen trussel. Det indledende inklusionsbesøg vil finde sted minimum seks dage efter, at patienterne har indtaget deres sidste alkoholdrik, den første cue-eksponering vil finde sted en til syv dage efter inklusionsbesøget, og den anden cue-eksponering vil finde sted fire til otte dage efter den første. Denne undersøgelse gavner patienten direkte, fordi oplevelsen af ​​cue-eksponering fremkalder tilvænning.

Påvisningen af ​​en effekt af truslen om en aversiv reaktion på trangen kan hjælpe alkoholafhængige patienter til bedre at acceptere behandling med disulfiram, da de ville se det som at lindre trangen i stedet for strengt som en strafforanstaltning i tilfælde af alkoholindtagelse.