Vliv prodloužené elektrické stimulace na neurální plasticitu při poranění míchy

Poranění míchy (SCI) postihuje ve Spojených státech 10 000 jedinců ročně. Přibližně polovina všech jedinců s SCI má tetraparézu v důsledku poranění děložního čípku. Porucha funkce ruky významně omezuje schopnost jedinců s cervikálním SCI vykonávat manuální činnosti každodenního života, což tyto jedince ovlivňuje fyzicky, psychicky a sociálně. Předběžný výzkum tohoto výzkumníka naznačuje, že somatosenzorická stimulace v kombinaci s tréninkem založeným na aktivitě zlepšuje funkci a sílu rukou u jedinců s neúplným cervikálním SCI. Další výzkumy těchto nových technik jsou opodstatněné vzhledem k potřebě vytvořit osvědčené účinné rehabilitační techniky, které podporují obnovu funkce u jedinců s SCI.

Účelem této výzkumné studie je: 1) určit, zda somatosenzorická stimulace ve formě prodloužené elektrické stimulace periferních nervů může zvýšit účinek tréninkového programu založeného na aktivitě horních končetin u jedinců s neúplným cervikálním SCI, a pokud ano, 2 ) identifikovat operativní nervové mechanismy, které jsou základem změn vyvolaných aplikací somatosenzorické stimulace.

Hypotézy této studie jsou, že jedinci s neúplným cervikálním SCI:

1. 6týdenní období somatosenzorické stimulace ruky, ať už samotné nebo v kombinaci s tréninkem založeným na aktivitě, povede ke zlepšení výsledků chování, které jsou výrazně větší než výsledky dosažené tréninkem založeným na aktivitě, kterému předchází období simulované stimulace
2. toto zlepšení chování bude spojeno s většími změnami v kortikální excitaci, než bude pozorováno u subjektů, které procházejí tréninkem založeným na aktivitě, kterému předchází období simulované stimulace.

Konkrétní cíle této studie jsou:

1. Přijměte dobrovolníky a dobrovolníky se spastickou parézou v důsledku neúplného SCI s poruchou funkce ruky a randomizujte subjekty do 1 ze 3 skupin, z nichž každá absolvuje 6 týdnů tréninku horních končetin po 3 sezení/týden, a to následovně: a) somatosenzorická stimulace střední, ulnární a radiální nerv na úrovni zápěstí (2 hodiny/sezení); skupina SS b) somatosenzorická stimulace středního, ulnárního a radiálního nervu na zápěstí (2 hodiny/sezení) s následným tréninkovým programem horních končetin založeným na aktivitě (1 hodina/sezení); skupina SS+ABT ac) falešná somatosenzorická stimulace středního, ulnárního a radiálního nervu na zápěstí (2 hodiny/sezení) s následným tréninkovým programem horních končetin založeným na aktivitě (1 hodina/sezení); Skupina ABT poté prováděla výcvik ve 3 skupinách předmětů současně, přičemž každá skupina sestávala ze 2 předmětů najednou, se 2 sadami předmětů/rok po dobu 2 let, což poskytlo cílový vzorek 36 subjektů.
2. Provádějte před a po tréninku hodnocení výsledků chování pomocí Wolf Motor Function Test a Jebsen Taylor Hand Function test pro měření funkce horních končetin, ruční dynamometrie pro měření síly sevření a Semmes-Weinstein Monofilament Testing pro měření senzorických funkcí.
3. Provádět před a po tréninku hodnocení supraspinálního motorického náboru, včetně amplitud motorického evokovaného potenciálu (MEP) v reakci na transkraniální magnetickou stimulaci a rozsahu a trvání kortikální tiché periody v reakci na transkraniální magnetickou stimulaci; a excitabilita spinálního motoneuronu měřená amplitudou a perzistencí F-vlny.