Imunologické a klinické odpovědi na zinek u dětí s průjmem

Bylo zjištěno, že nedostatek zinku je rozšířený mezi dětmi v rozvojových zemích. Klinické a terénní studie soustavně pozorovaly souvislost mezi nedostatkem zinku a vyšším výskytem infekčních onemocnění, včetně kožních infekcí, průjmů, infekcí dýchacích cest, malárie a opožděného hojení ran. Na základě dopadu nedostatku zinku na samotné průjmové onemocnění se odhaduje, že náprava tohoto nedostatku by mohla ročně zachránit 450 000 úmrtí do pěti let. Jaké je pro to fyziologické vysvětlení? Bylo zjištěno, že zinek hraje kritickou roli v metaloenzymech, polyribozomech, buněčné membráně a buněčné funkci, což vede k pochopení, že také hraje ústřední roli v buněčném růstu a ve funkci imunitního systému. Při nedostatku zinku jsou narušeny epiteliální bariéry a více složek imunitního systému selhává. Zřejmým závěrem je, že nedostatek zinku vede ke snížení imunologické kompetence, což zase vede ke zvýšenému riziku infekčních onemocnění a větší závažnosti onemocnění. Zda tomu tak je, vyžaduje doložení. Související, ale pragmatičtější otázkou je přidaná hodnota suplementace zinkem vedle léčby zinkem. Strategie zvětšování prováděná v Bangladéši je poskytovat zinek po dobu 10 dnů jako léčbu v době epizody průjmu. To je v souladu s nedávno revidovanými doporučeními WHO pro léčbu dětského průjmu (WHO, v tisku). Můžeme dojít k závěru, že pokračování zinku jako doplňku stravy u dětí s nedostatkem zinku po akutní epizodě nemá žádnou nebo minimální přidanou hodnotu? Pokud existuje další přínos, lze to vysvětlit zlepšením hladiny zinku a/nebo imunitní funkce? Mezi cíle této studie patří: 1. U dětí ve věku od šesti do dvaceti čtyř měsíců s akutní epizodou průjmu přisuzovaného enterotoxigenní E. coli (ETEC), popsat vrozenou a adaptivní imunitní odpověď na zinek a dát do souvislosti změny imunitní funkce nebo stavu zinku s výskytem opakovat infekční onemocnění po dobu 9 měsíců pozorování. 2a. U dětí ve věku od 6 do 24 měsíců s akutní epizodou průjmu s enterotoxigenní E. coli (ETEC) a jinými non-ETEC průjmem ke stanovení přidané hodnoty suplementace zinkem po léčbě z hlediska budoucího výskytu ACD , ARI a impetigo a 2b. posoudit dopad suplementace zinkem na využití zdravotnických služeb a výdaje domácností na ACD, ARI a impetigo.