Respostas imunológicas e clínicas ao zinco em crianças com diarreia

Verificou-se que a deficiência de zinco é comum entre crianças em países em desenvolvimento. Estudos clínicos e de campo têm consistentemente observado uma associação entre deficiência de zinco e taxas mais altas de doenças infecciosas, incluindo infecções de pele, diarreia, infecções respiratórias, malária e cicatrização retardada de feridas. Com base apenas no impacto da deficiência de zinco na doença diarreica, estima-se que a correção dessa deficiência poderia salvar anualmente 450.000 mortes de menores de cinco anos. Qual é a explicação fisiológica para isso? Foi identificado que o zinco desempenha papéis críticos em metaloenzimas, polirribossomos, membrana celular e função celular, levando ao entendimento de que também desempenha um papel central no crescimento celular e na função do sistema imunológico. Com a deficiência de zinco, as barreiras epiteliais ficam comprometidas e vários componentes do sistema imunológico funcionam mal. A conclusão óbvia é que a deficiência de zinco resulta em diminuição da competência imunológica que, por sua vez, leva a um aumento do risco de doenças infecciosas e maior gravidade das doenças. Se este é o caso requer comprovação. Uma questão relacionada, porém mais pragmática, é o valor agregado da suplementação de zinco além do tratamento com zinco. A estratégia de expansão seguida em Bangladesh é fornecer zinco por 10 dias como tratamento no momento de um episódio de diarréia. Isso está de acordo com as recomendações recentemente revisadas da OMS para o tratamento da diarreia infantil (OMS, no prelo). Podemos concluir que não há ou há um valor mínimo agregado para a continuação do zinco como suplemento dietético em crianças com deficiência de zinco após um episódio agudo? Se houver benefício adicional, isso pode ser explicado pela melhora nos níveis de zinco e/ou na função imunológica? Os objetivos deste estudo incluem: 1. Em crianças de seis a vinte e quatro meses de idade com um episódio agudo de diarréia atribuível a E. coli enterotoxigênica (ETEC), descrever a resposta imune inata e adaptativa ao zinco e relacionar alterações na função imune ou status de zinco à ocorrência de doenças infecciosas repetidas durante um período de observação de 9 meses. 2a. Em crianças de seis a vinte e quatro meses de idade com um episódio agudo de diarreia com E. coli enterotoxigênica (ETEC) e outras diarreias não ETEC, para determinar o valor agregado da suplementação de zinco após o tratamento em termos de ocorrência futura de DCA , IRA e impetigo e 2b. avaliar o impacto da suplementação de zinco na utilização dos serviços de saúde e nos gastos domiciliares para DCA, IRA e impetigo.