Odpowiedzi immunologiczne i kliniczne na cynk u dzieci z biegunką

Stwierdzono, że niedobór cynku jest powszechny wśród dzieci w krajach rozwijających się. Badania kliniczne i terenowe konsekwentnie obserwowały związek między niedoborem cynku a wyższymi wskaźnikami chorób zakaźnych, w tym infekcji skóry, biegunki, infekcji dróg oddechowych, malarii i opóźnionego gojenia się ran. Opierając się na wpływie niedoboru cynku na samą biegunkę, szacuje się, że wyrównanie tego niedoboru może uratować 450 000 zgonów poniżej piątego roku życia. Jakie jest fizjologiczne wyjaśnienie tego zjawiska? Zidentyfikowano, że cynk odgrywa kluczową rolę w metaloenzymach, polirybosomach, błonie komórkowej i funkcjach komórkowych, co prowadzi do zrozumienia, że ​​odgrywa on również kluczową rolę we wzroście komórek i funkcjonowaniu układu odpornościowego. Przy niedoborze cynku bariery nabłonkowe są osłabione, a wiele elementów układu odpornościowego działa nieprawidłowo. Oczywistym wnioskiem jest to, że niedobór cynku powoduje zmniejszenie kompetencji immunologicznych, co z kolei prowadzi do zwiększonego ryzyka chorób zakaźnych i cięższego przebiegu chorób. Czy tak jest, wymaga uzasadnienia. Pokrewną, ale bardziej pragmatyczną kwestią jest wartość dodana suplementacji cynkiem jako dodatku do leczenia cynkiem. Strategia zwiększania skali realizowana w Bangladeszu polega na dostarczaniu cynku przez 10 dni jako leczenia w czasie epizodu biegunki. Jest to zgodne z niedawno zmienionymi zaleceniami WHO dotyczącymi leczenia biegunki u dzieci (WHO, w druku). Czy możemy stwierdzić, że kontynuacja cynku jako suplementu diety u dzieci z niedoborem cynku po ostrym epizodzie nie ma wartości dodanej lub jest minimalna? Jeśli istnieje dodatkowa korzyść, czy można to wytłumaczyć poprawą poziomu cynku i/lub funkcji odpornościowej? Celem tego badania jest: 1. U dzieci w wieku od sześciu do dwudziestu czterech miesięcy z ostrym epizodem biegunki wywołanym przez enterotoksyczne szczepy E. coli (ETEC) w celu opisania wrodzonej i nabytej odpowiedzi immunologicznej na cynk oraz powiązania zmian funkcji odpornościowych lub statusu cynku z występowaniem powtórne zachorowania na choroby zakaźne w ciągu 9-miesięcznego okresu obserwacji. 2a. U dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy z ostrym epizodem biegunki wywołanej enterotoksyczną bakterią E. coli (ETEC) i inną biegunką inną niż ETEC w celu określenia wartości dodanej suplementacji cynku po leczeniu pod kątem wystąpienia ACD w przyszłości , ARI i liszajec oraz 2b. ocena wpływu suplementacji cynkiem na wykorzystanie usług zdrowotnych i wydatki gospodarstw domowych na ACD, ARI i liszajec.