Immunologiske og kliniske responser på sink hos barn med diaré

Sinkmangel har vist seg å være utbredt blant barn i utviklingsland. Kliniske studier og feltstudier har konsekvent observert en sammenheng mellom sinkmangel og høyere forekomst av infeksjonssykdommer, inkludert hudinfeksjoner, diaré, luftveisinfeksjoner, malaria og forsinket sårheling. Basert på virkningen av sinkmangel på diarésykdom alene, er det anslått at korreksjon av denne mangelen kan spare 450 000 dødsfall under fem år årlig. Hva er den fysiologiske forklaringen på dette? Sink har blitt identifisert for å spille kritiske roller i metallo-enzymer, poly-ribosomer, cellemembranen og cellulær funksjon, noe som fører til forståelsen av at det også spiller en sentral rolle i cellulær vekst og i funksjonen til immunsystemet. Med sinkmangel er epitelbarrierer kompromittert og flere komponenter i immunsystemet feiler. Den åpenbare konklusjonen er at sinkmangel resulterer i redusert immunologisk kompetanse som igjen fører til økt risiko for infeksjonssykdommer og større alvorlighetsgrad av sykdommer. Hvorvidt dette er tilfellet krever begrunnelse. Et beslektet, men mer pragmatisk spørsmål er verdiøkningen av sinktilskudd i tillegg til sinkbehandling. Oppskaleringsstrategien som følges i Bangladesh er å gi sink i 10 dager som behandling på tidspunktet for en diaréepisode. Dette er i samsvar med nylig reviderte WHO-anbefalinger for behandling av barnediaré (WHO, in press). Kan vi konkludere med at det ikke er noen eller minimal verdiøkning ved å fortsette sink som kosttilskudd hos barn med sinkmangel etter en akutt episode? Hvis det er ekstra fordel, kan dette forklares med forbedring av sinknivåer og/eller immunfunksjon? Målene for denne studien inkluderer: 1. Hos barn i alderen seks til tjuefire måneder med en akutt episode av diaré som kan tilskrives enterotoksigen E. coli (ETEC), for å beskrive den medfødte og adaptive immunresponsen på sink og for å relatere endringer i immunfunksjon eller sinkstatus til forekomsten av gjenta infeksjonssykdommer over en 9 måneders observasjonsperiode. 2a. Hos barn i alderen seks til tjuefire måneder med en akutt episode av diaré med enterotoksigen E. coli (ETEC) og annen ikke-ETEC-diaré, for å bestemme verdiøkningen av sinktilskudd etter behandling i form av fremtidig forekomst av ACD , ARI og impetigo og 2b. å vurdere virkningen av sinktilskudd på helsetjenesteutnyttelse og husholdningsutgifter for ACD, ARI og impetigo.