Immunologiska och kliniska svar på zink hos barn med diarré

Zinkbrist har visat sig vara utbredd bland barn i utvecklingsländer. Kliniska studier och fältstudier har konsekvent observerat ett samband mellan zinkbrist och högre frekvens av infektionssjukdomar, inklusive hudinfektioner, diarré, luftvägsinfektioner, malaria och försenad sårläkning. Baserat på effekten av zinkbrist på diarrésjukdomar enbart, beräknas korrigering av denna brist kunna rädda 450 000 dödsfall under fem år per år. Vad är den fysiologiska förklaringen till detta? Zink har identifierats spela avgörande roller i metallo-enzymer, poly-ribosomer, cellmembranet och cellulär funktion, vilket leder till förståelsen att det också spelar en central roll i celltillväxt och i immunsystemets funktion. Med zinkbrist är epitelbarriärer äventyrade och flera komponenter i immunsystemet fungerar inte. Den uppenbara slutsatsen är att zinkbrist leder till försämrad immunologisk kompetens som i sin tur leder till ökad risk för infektionssjukdomar och större svårighetsgrad av sjukdomar. Huruvida så är fallet kräver belägg. En relaterad, men mer pragmatisk fråga är mervärdet av zinktillskott utöver zinkbehandling. Uppskalningsstrategin som eftersträvas i Bangladesh är att ge zink i 10 dagar som behandling vid tidpunkten för en diarréepisod. Detta är i enlighet med nyligen reviderade WHO-rekommendationer för behandling av barndomsdiarré (WHO, under press). Kan vi dra slutsatsen att det inte finns något eller minimalt mervärde för att fortsätta zink som kosttillskott hos barn med zinkbrist efter en akut episod? Om det finns ytterligare fördelar, kan detta förklaras med förbättring av zinknivåer och/eller immunförsvar? Syften med denna studie inkluderar:1. Hos barn sex till tjugofyra månader gamla med en akut episod av diarré som kan tillskrivas enterotoxigen E. coli (ETEC), för att beskriva det medfödda och adaptiva immunsvaret mot zink och för att relatera förändringar i immunfunktion eller zinkstatus till förekomsten av upprepa infektionssjukdomar under en observationsperiod på 9 månader. 2a. Hos barn i åldern sex till tjugofyra månader med en akut episod av diarré med enterotoxigen E. coli (ETEC) och annan icke-ETEC-diarré, för att bestämma mervärdet av zinktillskott efter behandling i termer av framtida förekomst av ACD , ARI och impetigo och 2b. att bedöma effekten av zinktillskott på användningen av hälsotjänster och hushållens utgifter för ACD, ARI och impetigo.