Immunologiske og kliniske reaktioner på zink hos børn med diarré

Zinkmangel har vist sig at være udbredt blandt børn i udviklingslande. Kliniske studier og feltstudier har konsekvent observeret en sammenhæng mellem zinkmangel og højere forekomst af infektionssygdomme, herunder hudinfektioner, diarré, luftvejsinfektioner, malaria og forsinket sårheling. Baseret på virkningen af ​​zinkmangel på diarrésygdom alene, anslås det, at en korrektion af denne mangel kunne spare 450.000 dødsfald under fem år om året. Hvad er den fysiologiske forklaring på dette? Zink er blevet identificeret for at spille kritiske roller i metallo-enzymer, poly-ribosomer, cellemembranen og cellulær funktion, hvilket fører til forståelsen af, at det også spiller en central rolle i cellulær vækst og i immunsystemets funktion. Med zinkmangel er epitelbarrierer kompromitteret, og flere komponenter i immunsystemet fungerer ikke. Den åbenlyse konklusion er, at zinkmangel resulterer i nedsat immunologisk kompetence, som igen fører til en øget risiko for infektionssygdomme og sværere sygdomme. Hvorvidt dette er tilfældet kræver begrundelse. Et relateret, men mere pragmatisk spørgsmål er værditilvæksten af ​​zinktilskud ud over zinkbehandling. Opskaleringsstrategien, der forfølges i Bangladesh, er at give zink i 10 dage som behandling på tidspunktet for en diarréepisode. Dette er i overensstemmelse med nyligt reviderede WHO-anbefalinger til behandling af børnediarré (WHO, under press). Kan vi konkludere, at der ikke er nogen eller minimal værditilvækst ved at fortsætte zink som kosttilskud til børn med zinkmangel efter en akut episode? Hvis der er en ekstra fordel, kan dette så forklares med forbedringer i zinkniveauer og/eller immunfunktion? Formålet med denne undersøgelse omfatter: 1. Hos børn i alderen seks til fireogtyve måneder med en akut episode af diarré, der kan tilskrives enterotoksigen E. coli (ETEC), for at beskrive det medfødte og adaptive immunrespons på zink og for at relatere ændringer i immunfunktion eller zinkstatus til forekomsten af gentage infektionssygdomme over en 9 måneders observationsperiode. 2a. Hos børn i alderen seks til fireogtyve måneder med en akut episode af diarré med enterotoksigen E. coli (ETEC) og anden ikke-ETEC diarré, for at bestemme værditilvæksten af ​​zinktilskud efter behandling med hensyn til den fremtidige forekomst af ACD , ARI og impetigo og 2b. at vurdere virkningen af ​​zinktilskud på sundhedsydelsers udnyttelse og husholdningsudgifter til ACD, ARI og impetigo.