Immunologische und klinische Reaktionen auf Zink bei Kindern mit Durchfall

Es wurde festgestellt, dass Zinkmangel bei Kindern in Entwicklungsländern weit verbreitet ist. Klinische und Feldstudien haben durchweg einen Zusammenhang zwischen Zinkmangel und höheren Raten von Infektionskrankheiten, einschließlich Hautinfektionen, Durchfall, Atemwegsinfektionen, Malaria und verzögerter Wundheilung, beobachtet. Allein aufgrund der Auswirkung von Zinkmangel auf Durchfallerkrankungen wird geschätzt, dass die Korrektur dieses Mangels jährlich 450.000 Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren verhindern könnte. Was ist die physiologische Erklärung dafür? Es wurde festgestellt, dass Zink eine entscheidende Rolle in Metalloenzymen, Polyribosomen, der Zellmembran und der Zellfunktion spielt, was zu dem Verständnis führt, dass es auch eine zentrale Rolle beim Zellwachstum und bei der Funktion des Immunsystems spielt. Bei Zinkmangel werden Epithelbarrieren beeinträchtigt und mehrere Komponenten des Immunsystems versagen. Die naheliegende Schlussfolgerung ist, dass ein Zinkmangel zu einer verminderten immunologischen Kompetenz führt, was wiederum zu einem erhöhten Risiko für Infektionskrankheiten und einem größeren Schweregrad von Krankheiten führt. Ob dies der Fall ist, bedarf der Begründung. Eine verwandte, aber pragmatischere Frage ist der Mehrwert einer Zinkergänzung zusätzlich zur Zinkbehandlung. Die in Bangladesch verfolgte Scale-up-Strategie besteht darin, Zink für 10 Tage als Behandlung zum Zeitpunkt einer Durchfallepisode bereitzustellen. Dies entspricht den kürzlich überarbeiteten WHO-Empfehlungen zur Behandlung von Durchfall bei Kindern (WHO, im Druck). Können wir schlussfolgern, dass es keinen oder nur einen minimalen Mehrwert hat, Zink als Nahrungsergänzungsmittel bei Kindern mit Zinkmangel nach einer akuten Episode fortzusetzen? Wenn es einen zusätzlichen Nutzen gibt, kann dies durch eine Verbesserung des Zinkspiegels und/oder der Immunfunktion erklärt werden? Zu den Zielen dieser Studie gehören: 1. Bei Kindern im Alter von sechs bis vierundzwanzig Monaten mit einer akuten Diarrhoe-Episode, die auf enterotoxigene E. coli (ETEC) zurückzuführen ist, um die angeborene und adaptive Immunantwort auf Zink zu beschreiben und Veränderungen der Immunfunktion oder des Zinkstatus mit dem Auftreten von in Beziehung zu setzen Wiederholte Infektionskrankheiten über einen Beobachtungszeitraum von 9 Monaten. 2a. Bei Kindern im Alter von sechs bis vierundzwanzig Monaten mit einer akuten Episode von Durchfall mit enterotoxigenen E. coli (ETEC) und anderen nicht-ETEC-Durchfällen, um den Mehrwert einer Zinkergänzung nach der Behandlung im Hinblick auf das zukünftige Auftreten von ACD zu bestimmen , ARI und Impetigo und 2b. um die Auswirkungen einer Zinkergänzung auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Haushaltsausgaben für ACD, ARI und Impetigo zu bewerten.