Riziko rakoviny u rentgenových technologů: Druhý průzkum

POZADÍ:

Pobočka radiační epidemiologie a University of Minnesota sledovaly od roku 1982 celonárodní kohortu 146 022 amerických radiologických technologů (USRT), aby zhodnotili rizika rakoviny a dalších chorob spojených s dlouhodobými opakovanými nízkými dávkami ionizujícího záření. Studie USRT je největší dosud studovaná kohorta lékařských radiačních pracovníků a jediná s významným počtem žen, rozsáhlými kovariačními údaji, náhodnými a smrtelnými nádory a dalšími výsledky, odhady individuálních historických pracovních dávek záření, osobních lékařských dávek záření a osobní a rezidenční dávky slunečního ultrafialového záření (UVR) a biovzorky pro případy rakoviny prsu a štítné žlázy a srovnávací subjekty. Tato kohorta je jedinečně vhodná pro řešení mimořádných vědeckých otázek o rozdílech v rizicích souvisejících s povahou radiační expozice, konkrétně o tom, zda jsou rizika stejná při jedné nebo několika expozicích vysokými dávkami (např. atomová bomba, radioterapie) nebo z mnoha malých expozic v průběhu času, které by mohly být zmírněny opravou DNA nebo jinými mechanismy. Celostátní distribuce kohorty s rozsáhlými expozicemi UVR také nabízí vzácnou příležitost vyhodnotit rizika nemelanomové rakoviny kůže s UVR, což bude hlavní zaměření studia během několika příštích let.

CÍLE:

1. Posoudit rizika rakoviny a dalších nemocí z dlouhodobého působení nízkých dávek na pracovní a osobní lékařské účely.
2. Posoudit rizika rakoviny a dalších nemocí z pracovní expozice vznikajícím a vyvíjejícím se radiologickým modalitám (tj. nukleární medicína, fluoroskopicky řízené postupy).
3. Posuďte rizika kožních a jiných rakovin v důsledku vystavení slunečnímu ultrafialovému záření.
4. Provést objev genetických determinant pro rakovinu štítné žlázy a rychlou replikaci hlavních genotypových efektů pro rakovinu prsu.
5. Vyhodnoťte interakce gen-záření a ionizující záření-ultrafialové záření.

ZPŮSOBILOST:

Všichni radiologičtí technologové certifikovaní americkým registrem radiologických technologií po dobu nejméně dvou let v letech 1926-1982 byli způsobilí ke studiu. Vyloučeni byli technologové, kteří bydleli mimo USA.

DESIGN:

Skupinová studie: Úplná kohorta USRT se skládá ze 146 022 radiologických technologů. V kohortě jsou převážně ženy (73 %), kavkazské národnosti (93 %) a v současnosti mají v průměru 67 let; 83 % žije a 16 % je zesnulých nebo se předpokládá, že zemřeli. V letech 1983-2005 byly provedeny tři dotazníkové průzkumy s cílem shromáždit informace o pracovních, osobních lékařských a osobních a okolních rezidenčních expozicích ultrafialovému záření, dalších rizikových faktorech rakoviny a následcích rakoviny a dalších nemocí. Prvního a/nebo druhého průzkumu se zúčastnilo více než 110 000 technologů. Poslední sledování (třetí průzkum) bylo provedeno v letech 2003-2005 s cílem získat podrobné informace o pracovní historii pro zlepšení pracovní dozimetrie. Rozšířené odhady individuální roční dávky (osobní dávkový ekvivalent) a radiační absorbované dávky do 12 orgánů a tkání (prsa, štítná žláza, mozek, červená kostní dřeň, plíce, srdce, vaječníky, tlusté střevo, varlata, kůže končetin, kůže hlavy a krk a oční čočka) byly nedávno dokončeny pro účastníky průzkumu. Probíhají lineární analýzy odezvy na dávku s cílem kvantifikovat rizika protrahovaného nízkodávkového záření pro rakovinu (např. prsu, štítné žlázy) a další onemocnění související s ozářením (např. kardiovaskulární, šedý zákal). Čtvrtý dotazníkový průzkum je ve vývoji a bude shromažďovat informace o výsledcích rakoviny a dalších onemocnění, anamnéze práce s nukleární medicínou a fluoroskopicky řízených postupech a dalších rizikových faktorech. Výsledky čtvrtého průzkumu budou použity k posouzení rizik výskytu rakoviny s údaji o expozici UVR shromážděnými ve třetím průzkumu. Pokračuje odběr vzorků krve nebo bukálních buněk od případů rakoviny prsu a štítné žlázy a srovnávacích subjektů. Budoucí plány zahrnují případovou a kontrolní studii bazaliomu s cílem posoudit rizika vystavení ultrafialovému a ionizujícímu záření, genetickým variantám a interakcím.