Syöpäriski röntgenteknologioissa: toinen tutkimus

TAUSTA:

Radiation Epidemiology Branch ja University of Minnesota ovat seuranneet 146 022 yhdysvaltalaisen radiologisen tekniikan (USRT) valtakunnallista kohorttia vuodesta 1982 lähtien arvioidakseen syöpää ja muita sairausriskejä, jotka liittyvät pitkäaikaisiin toistuviin pieniin ionisoivan säteilyannoksiin. USRT-tutkimus on suurin tähän mennessä tutkittu lääketieteellisen säteilytyöntekijöiden kohortti ja ainoa, jossa on huomattava määrä naisia, laajat yhteisvariaatiotiedot, tapaukset ja kuolemaan johtaneet syövät ja muut tulokset, arvioita yksittäisistä historiallisista työperäisistä säteilyannoksista, henkilökohtaisia ​​lääketieteellisiä säteilyannoksia ja henkilökohtaisten ja asuinalueiden auringon ultraviolettisäteilyn (UVR) annokset sekä bionäytteet rinta- ja kilpirauhassyöpätapauksista ja vertailukohteista. Tämä kohortti sopii ainutlaatuisesti ratkaisemaan ratkaisemattomia tieteellisiä kysymyksiä säteilyaltistuksen luonteeseen liittyvien riskien eroista, erityisesti siitä, ovatko riskit samat yhdestä tai muutamasta suuren annoksen altistumisesta (esim. atomipommi, sädehoito) tai monista pienistä altistumisesta ajan mittaan, joita DNA-korjaus tai muut mekanismit voivat lieventää. Kohortin valtakunnallinen jakautuminen ja laaja UVR-altistuminen tarjoaa myös harvinaisen mahdollisuuden arvioida UVR:llä ei-melanooma-ihosyövän riskejä, mikä on lähivuosien tutkimuksen pääpaino.

TAVOITTEET:

1. Arvioi syövän ja muiden sairauksien riskejä pitkäaikaisesta pieniannoksisesta työperäisestä ja henkilökohtaisesta lääketieteellisestä altistumisesta.
2. Arvioi syövän ja muiden sairauksien riskejä, jotka johtuvat työperäisestä altistumisesta uusille ja kehittyville radiologisille menetelmille (esim. isotooppilääketiede, fluoroskooppisesti ohjatut toimenpiteet).
3. Arvioi ihon ja muiden syöpien riskit auringon ultraviolettisäteilylle altistumisesta.
4. Suorita kilpirauhassyövän geneettisten tekijöiden löytäminen ja rintasyövän tärkeimpien genotyyppivaikutusten nopea replikaatio.
5. Arvioi geenisäteilyn ja ionisoivan säteilyn ja ultraviolettisäteilyn vuorovaikutuksia.

KELPOISUUS:

Kaikki radiologiset teknikot, jotka American Registry of Radiologic Technologists oli sertifioinut vähintään kaksi vuotta vuosina 1926-1982, olivat kelpoisia tutkimukseen. Poissuljettu olivat teknikot, jotka asuivat Yhdysvaltojen ulkopuolella.

DESIGN:

Kohorttitutkimus: USRT:n koko kohortti koostuu 146 022 radiologiasta. Kohortti on pääasiassa naisia ​​(73 %), valkoihoisia (93 %) ja tällä hetkellä keskimäärin 67-vuotias; 83 % on elossa ja 16 % on kuollut tai oletettu kuolleen. Vuosina 1983-2005 suoritettiin kolme kyselytutkimusta, joissa kerättiin tietoa työperäisistä, henkilökohtaisista lääketieteellisistä ja henkilökohtaisista ja asuinympäristön ultraviolettisäteilyaltistuksista, muista syövän riskitekijöistä sekä syövän ja muiden sairauksien tuloksista. Ensimmäiseen ja/tai toiseen kyselyyn osallistui yli 110 000 teknologiaa. Viimeisin seuranta (kolmas tutkimus) tehtiin vuosina 2003-2005 yksityiskohtaisten työhistoriatietojen saamiseksi työperäisen dosimetrian parantamiseksi. Tehostetut arviot henkilökohtaisista vuotuisista annoksista (henkilökohtainen annosekvivalentti) ja 12 elimen ja kudoksen (rinta, kilpirauhanen, aivot, punainen luuydin, keuhkot, sydän, munasarjat, paksusuoli, kivekset, raajojen iho, pään iho) absorboituneet säteilyannokset ja kaula ja silmälinssi) valmistuivat äskettäin kyselyyn osallistuville. Lineaarisia annos-vaste-analyysejä on käynnissä pitkittyneen pieniannoksisen säteilyn aiheuttamien syöpien (esim. rintojen, kilpirauhasen) ja muiden säteilyyn liittyvien sairauksien (esim. sydän- ja verisuonisairauksien, kaihien) riskien määrittämiseksi. Neljäs kyselylomake on kehitteillä, ja se kerää tietoa syövästä ja muista sairauksista, työhistoriasta isotooppilääketieteessä ja fluoroskooppisesti ohjatuissa toimenpiteissä sekä muista riskitekijöistä. Neljännen tutkimuksen tuloksia käytetään syöpäriskien arvioimiseen kolmannessa tutkimuksessa kerätyillä UV-altistustiedoilla. Veri- tai poskisolunäytteiden kerääminen rinta- ja kilpirauhassyöpätapauksista ja vertailukohteista jatkuu. Tulevaisuuden suunnitelmiin kuuluu tyvisolukarsinooman tapauskontrollitutkimus ultravioletti- ja ionisoivalle säteilylle altistumisen, geneettisten muunnelmien ja vuorovaikutusten riskien arvioimiseksi.