Риск рака у рентгенологов: второе исследование

ФОН:

Отделение радиационной эпидемиологии и Миннесотский университет с 1982 года следили за общенациональной когортой из 146 022 радиологов США (USRT) для оценки рисков рака и других заболеваний, связанных с длительным повторным воздействием низких доз ионизирующего излучения. Исследование USRT является крупнейшей когортой медицинских радиационных работников, исследованных на сегодняшний день, и единственным исследованием, в котором имеется значительное число женщин, обширные ковариационные данные, инциденты и смертельные случаи рака и другие исходы, оценки индивидуальных исторических доз профессионального облучения, индивидуальных медицинских доз облучения и индивидуальные и жилые дозы солнечного ультрафиолетового излучения (UVR), а также биообразцы для случаев рака молочной железы и щитовидной железы и субъектов сравнения. Эта когорта идеально подходит для решения нерешенных научных вопросов о различиях в рисках, связанных с характером радиационного облучения, в частности, одинаковы ли риски от однократного или нескольких высокодозных облучений (например, атомная бомба, лучевая терапия) или от многих небольших воздействий с течением времени, которые могут быть смягчены репарацией ДНК или другими механизмами. Общенациональное распределение когорты с широким диапазоном воздействия УФИ также дает редкую возможность оценить риски немеланомного рака кожи с УФИ, что будет в центре внимания исследований в течение следующих нескольких лет.

ЦЕЛИ:

1. Оценить риск развития рака и других заболеваний в результате длительного профессионального и личного медицинского облучения в малых дозах.
2. Оценить риски рака и других заболеваний в результате профессионального воздействия новых и развивающихся радиологических модальностей (т. ядерная медицина, процедуры под рентгеноскопическим контролем).
3. Оценить риск развития рака кожи и других видов рака в результате воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
4. Провести открытие генетических детерминант рака щитовидной железы и быстрое воспроизведение эффектов основного генотипа рака молочной железы.
5. Оценить взаимодействие генного излучения и ионизирующего излучения с ультрафиолетовым излучением.

ПРИЕМЛЕМОСТЬ:

Все технологи-радиологи, сертифицированные Американским реестром технологов-радиологов в течение как минимум двух лет в период с 1926 по 1982 год, имели право на обучение. Исключены были технологи, которые проживали за пределами США.

ДИЗАЙН:

Когортное исследование: Полная когорта USRT состоит из 146 022 рентгенологов. Когорта состоит преимущественно из женщин (73%), представителей европеоидной расы (93%), и в настоящее время средний возраст 67 лет; 83% живы, а 16% умерли или предположительно умерли. В течение 1983-2005 гг. было проведено три анкетных опроса для сбора информации о профессиональном, личном медицинском, личном и бытовом ультрафиолетовом облучении, других факторах риска рака, а также об исходах рака и других заболеваний. В первом и/или втором опросе приняли участие более 110 000 технологов. Последнее последующее наблюдение (третье обследование) было проведено в 2003-2005 гг. с целью получения подробной информации об истории работы для улучшения профессиональной дозиметрии. Уточнены оценки индивидуальной годовой бейдж-дозы (эквивалент индивидуальной дозы) и поглощенной дозы облучения в 12 органах и тканях (грудь, щитовидная железа, головной мозг, красный костный мозг, легкие, сердце, яичник, толстая кишка, яички, кожа конечностей, кожа головы). и шеи, и хрусталика глаза) были недавно завершены для участников опроса. В настоящее время проводятся линейные анализы доза-реакция для количественной оценки рисков длительного воздействия малых доз радиации на рак (например, молочной железы, щитовидной железы) и другие заболевания, связанные с радиацией (например, сердечно-сосудистые заболевания, катаракта). Четвертый вопросник находится в стадии разработки и будет собирать информацию об исходах рака и других заболеваний, истории работы с ядерной медициной и процедурах под рентгеноскопическим контролем, а также о других факторах риска. Результаты четвертого опроса будут использованы для оценки рисков возникновения рака с использованием данных о воздействии ультрафиолетового излучения, собранных в ходе третьего опроса. Сбор образцов крови или буккальных клеток у пациентов с раком молочной железы и щитовидной железы, а также у субъектов сравнения продолжается. В планы на будущее входит исследование базальноклеточной карциномы методом случай-контроль для оценки рисков воздействия ультрафиолетового и ионизирующего излучения, генетических вариантов и взаимодействий.