Riesgo de cáncer en tecnólogos de rayos X: segunda encuesta

FONDO:

La Rama de Epidemiología de la Radiación y la Universidad de Minnesota han seguido una cohorte nacional de 146,022 tecnólogos radiológicos de EE. UU. (USRT) desde 1982 para evaluar el cáncer y otros riesgos de enfermedades asociados con dosis bajas repetidas a largo plazo de radiación ionizante. El estudio USRT es la cohorte más grande de trabajadores de radiación médica estudiados hasta la fecha y el único con un número sustancial de mujeres, datos extensos de covariables, cáncer incidente y fatal y otros resultados, estimaciones de dosis de radiación ocupacional históricas individuales, dosis de radiación médica personal y dosis personales y residenciales de radiación ultravioleta solar (UVR), y muestras biológicas para casos de cáncer de mama y de tiroides y sujetos de comparación. Esta cohorte es especialmente adecuada para abordar preguntas científicas pendientes sobre las diferencias en el riesgo relacionado con la naturaleza de la exposición a la radiación, específicamente si los riesgos son los mismos en una sola exposición a dosis altas o en unas pocas (p. bomba atómica, radioterapia) o de muchas exposiciones pequeñas a lo largo del tiempo que podrían mitigarse mediante la reparación del ADN u otros mecanismos. La distribución nacional de la cohorte, con una amplia gama de exposiciones UVR, también ofrece una rara oportunidad para evaluar los riesgos de cáncer de piel no melanoma con UVR, que será un foco importante de estudio durante los próximos años.

OBJETIVOS:

1. Evaluar los riesgos de cáncer y otras enfermedades por exposiciones médicas personales y ocupacionales a dosis bajas a largo plazo.
2. Evaluar los riesgos de cáncer y otras enfermedades de la exposición ocupacional a modalidades radiológicas emergentes y en evolución (es decir, medicina nuclear, procedimientos guiados por fluoroscopia).
3. Evaluar los riesgos de cáncer de piel y otros tipos de cáncer debido a la exposición a la radiación solar ultravioleta.
4. Llevar a cabo el descubrimiento de determinantes genéticos para el cáncer de tiroides y la replicación rápida de los principales efectos del genotipo para el cáncer de mama.
5. Evaluar interacciones radiación gen y radiación ionizante-radiación ultravioleta.

ELEGIBILIDAD:

Todos los tecnólogos radiológicos certificados por el Registro Estadounidense de Tecnólogos Radiológicos durante al menos dos años durante 1926-1982 fueron elegibles para el estudio. Se excluyeron los tecnólogos que residían fuera de los EE. UU.

DISEÑO:

Estudio de cohorte: La cohorte completa de USRT consta de 146 022 tecnólogos radiológicos. La cohorte es predominantemente femenina (73 %), caucásica (93 %) y actualmente tiene un promedio de 67 años; El 83% están vivos y el 16% están fallecidos o se presume fallecidos. Se realizaron tres encuestas de cuestionario durante 1983-2005 para recopilar información sobre exposiciones a la radiación ultravioleta ocupacional, médica personal y residencial personal y ambiental, otros factores de riesgo de cáncer y resultados de cáncer y otras enfermedades. Más de 110.000 tecnólogos participaron en la primera y/o segunda encuesta. El seguimiento más reciente (tercera encuesta) se realizó durante 2003-2005 para obtener información detallada sobre el historial de trabajo para mejorar la dosimetría ocupacional. Estimaciones mejoradas de la dosis insignia anual individual (dosis equivalente personal) y las dosis de radiación absorbida en 12 órganos y tejidos (mama, tiroides, cerebro, médula ósea roja, pulmón, corazón, ovario, colon, testículos, piel de las extremidades, piel de la cabeza y el cuello y el cristalino) se completaron recientemente para los participantes de la encuesta. Se están realizando análisis lineales de dosis-respuesta para cuantificar los riesgos de cánceres (p. ej., de mama, de tiroides) y otras enfermedades relacionadas con la radiación (p. ej., cardiovasculares, cataratas) de la radiación prolongada en dosis bajas. Se está desarrollando una cuarta encuesta de cuestionarios que recopilará información sobre el cáncer y otros resultados de enfermedades, historial de trabajo con medicina nuclear y procedimientos guiados por fluoroscopia, y otros factores de riesgo. Los resultados de la cuarta encuesta se utilizarán para evaluar los riesgos de cáncer incidentes con los datos de exposición UVR recopilados en la tercera encuesta. Continúa la recolección de muestras de sangre o células bucales de casos de cáncer de mama y de tiroides y sujetos de comparación. Los planes futuros incluyen un estudio de casos y controles de carcinoma de células basales para evaluar los riesgos con la exposición a la radiación ultravioleta e ionizante, las variantes genéticas y las interacciones.