Plicní rehabilitace pro exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Studovat design:

Sto pacientů s akutní exacerbací CHOPN přijatých na běžné pneumologické oddělení přes urgentní příjem bude přijato po písemném informovaném souhlasu. Kritéria pro zařazení jsou věk > 40 let nebo ≤ 80 let, alespoň 10 balíčků let v anamnéze kouření a CHOPN alespoň GOLD II. Každá forma fyzikální terapie je akceptována mimo plicní rehabilitaci. Kritéria vyloučení zahrnují účast na programu plicní rehabilitace v předchozím roce, komorbiditu, která může omezovat pohybový trénink (například: invalidizující ischemická choroba srdeční, RA, malignita a plicní embolie), intolerance prednisonu, astma v anamnéze, nedodržování předpisů, nálezy na rentgenovém snímku hrudníku jiné než vyhovující známkam CHOPN a předchozí randomizaci. Při příjmu budou pacienti dostávat standardní exacerbační léčbu CHOPN skládající se z O2, kombinační inhalace, antibiotik a prednisonu. Kapacita cvičení se měří 6minutovým testem chůze při propuštění. Klasifikace COPD GOLD se zjišťuje spirometrií po ukončení exacerbační terapie a před randomizací a propuštěním.

Obě měření se opakují po ukončení programu plicní rehabilitace po 3 měsících. Kvalita života je při propuštění hodnocena pomocí následujících dotazníků: St. George respirační dotazník (SGRQ), skóre SF-36 (krátký zdravotní průzkum) a dotazník klinické CHOPN (CCQ). Před propuštěním jsou pacienti randomizováni pomocí počítačového minimalizačního programu pro plicní rehabilitaci nebo obvyklou péči se zvláštním zřetelem na věk (< 70 let nebo ≥ 70 let), pohlaví, délku hospitalizace (< 7 dní nebo ≥ 7 dní), šest minut vzdálenost při testu chůze při propuštění (< 100 nebo ≥ 100 metrů) a předpokládaný objem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1< nebo ≥ FEV1). Plicní rehabilitace proběhne do deseti dnů po propuštění a bude ji zajišťovat multidisciplinární tým (pneumolog, respirační sestra, fyzioterapeut, dietolog a sociální pracovník). Program bude trvat 2 hodiny týdně; 1 hodina cvičení a 1 hodina vzdělávání během 8 týdnů. Všichni pacienti jsou sledováni po propuštění ve 3. a 6. měsíci. Tyto dotazníky se budou opakovat po dokončení programu plicní rehabilitace v den 90 a den 180. V tomto období bude také vyhodnocována míra readmise.