Lungenrehabilitation bei Exazerbation der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).

Studiendesign:

100 Patienten mit einer akuten COPD-Exazerbation, die über die Notaufnahme in die reguläre Pneumologie aufgenommen wurden, werden rekrutiert, nachdem sie ihre schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben. Einschlusskriterien sind ein Alter > 40 Jahre oder ≤ 80 Jahre, mindestens 10 Packungsjahre Rauchergeschichte und COPD mindestens GOLD II. Außerhalb der Lungenrehabilitation wird jede Form der Physiotherapie akzeptiert. Zu den Ausschlusskriterien gehören die Teilnahme an einem Lungenrehabilitationsprogramm im Vorjahr, Komorbidität, die das körperliche Training einschränken kann (z. B.: Invalidität bei ischämischer Herzkrankheit, RA, Malignität und Lungenembolie), Intoleranz gegenüber Prednison, Asthma in der Vorgeschichte, Nichteinhaltung, Befunde auf Thorax-Röntgenaufnahmen außer Anpassung mit Anzeichen von COPD und einer vorherigen Randomisierung. Während der Aufnahme erhalten die Patienten eine Standard-COPD-Exazerbationsbehandlung bestehend aus O2, combivent-Inhalation, Antibiotika und Prednison. Die Belastungsfähigkeit wird durch einen 6-Minuten-Gehtest gemessen, der bei der Entlassung durchgeführt wird. Die COPD-GOLD-Klassifikation wird mit einer Spirometrie nach Abschluss der Exazerbationstherapie und vor Randomisierung und Entlassung festgestellt.

Beide Messungen werden nach Abschluss des Lungenrehabilitationsprogramms nach 3 Monaten wiederholt. Die Lebensqualität wird durch die folgenden Fragebögen bei der Entlassung bewertet: St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ), SF-36-Scores (Short Form Health Survey) und Clinical COPD Questionnaire (CCQ). Vor der Entlassung werden die Patienten randomisiert mit einem Computerminimierungsprogramm für Lungenrehabilitation oder übliche Versorgung mit besonderer Berücksichtigung von Alter (< 70 Jahre oder ≥ 70 Jahre), Geschlecht, Dauer des Krankenhausaufenthalts (< 7 Tage oder ≥ 7 Tage), sechs Minuten Gehteststrecke bei Entlassung (< 100 oder ≥ 100 Meter) und vorhergesagtes forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEV1 < oder ≥ FEV1). Die Lungenrehabilitation findet innerhalb von zehn Tagen nach der Entlassung statt und wird von einem multidisziplinären Team (Lungenarzt, Beatmungspfleger, Physiotherapeut, Ernährungsberater und Sozialarbeiter) durchgeführt. Das Programm dauert 2 Stunden wöchentlich; 1 Stunde Bewegungstraining und 1 Stunde Ausbildung während 8 Wochen. Alle Patienten werden nach der Entlassung nach 3 und 6 Monaten nachbeobachtet. Diese Fragebögen werden nach Abschluss des Lungenrehabilitationsprogramms an Tag 90 und Tag 180 wiederholt. In diesem Zeitraum wird auch die Wiederaufnahmerate evaluiert.