Rehabilitación pulmonar para la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Diseño del estudio:

Se reclutarán cien pacientes con una agudización aguda de la EPOC ingresados ​​en el servicio de neumología habitual a través de urgencias, previo consentimiento informado por escrito. Los criterios de inclusión son una edad > 40 años o ≤ 80 años, al menos 10 paquetes de antecedentes de tabaquismo y EPOC al menos GOLD II. Todas las formas de fisioterapia se aceptan fuera de la rehabilitación pulmonar. Los criterios de exclusión incluyen participación en un programa de rehabilitación pulmonar en el año anterior, comorbilidad que puede limitar el entrenamiento físico (por ejemplo: cardiopatía isquémica invalidante, AR, malignidad y embolia pulmonar), intolerancia a la prednisona, antecedentes de asma, incumplimiento, hallazgos en la radiografía de tórax distinta de la adecuada con signos de EPOC y una aleatorización previa. Durante el ingreso, los pacientes recibirán el tratamiento estándar de EPOC para exacerbaciones que consiste en O2, combinación de inhalación, antibióticos y prednisona. La capacidad de ejercicio se mide mediante una prueba de caminata de 6 minutos realizada al alta. La clasificación COPD GOLD se detecta con una espirometría después de completar la terapia de exacerbación y antes de la aleatorización y el alta.

Ambas medidas se repiten tras finalizar el programa de rehabilitación pulmonar a los 3 meses. La calidad de vida se evalúa mediante los siguientes cuestionarios al alta: cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ), puntajes SF-36 (encuesta de salud de formato corto) y cuestionario clínico de EPOC (CCQ). Antes del alta, los pacientes se aleatorizan con un programa de minimización por computadora para rehabilitación pulmonar o atención habitual con atención especial a la edad (< 70 años o ≥ 70 años), sexo, duración de la estancia hospitalaria (< 7 días o ≥ 7 días), seis minutos distancia de la prueba de marcha al alta (< 100 o ≥ 100 metros) y volumen espiratorio forzado previsto en un segundo (FEV1< o ≥ FEV1). La rehabilitación pulmonar se realizará dentro de los diez días posteriores al alta y será realizada por un equipo multidisciplinario (neumólogo, enfermera respiratoria, fisioterapeuta, dietista y trabajador social). El programa tendrá una duración de 2 horas semanales; 1 hora de entrenamiento físico y una hora de educación durante 8 semanas. Todos los pacientes son seguidos tras el alta a los 3 y 6 meses. Estos cuestionarios se repetirán después de la realización del programa de rehabilitación pulmonar en el día 90 y el día 180. La tasa de reingreso también se evaluará en este período.