Longrevalidatie voor exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Studieontwerp:

Honderd patiënten met een acute exacerbatie van COPD die via de spoedeisende hulp op de reguliere longafdeling worden opgenomen, worden na schriftelijke geïnformeerde toestemming geworven. Inclusiecriteria zijn een leeftijd > 40 jaar of ≤ 80 jaar, ten minste 10 pakjaren rookgeschiedenis en COPD ten minste GOLD II. Buiten de longrevalidatie wordt elke vorm van fysiotherapie geaccepteerd. Uitsluitingscriteria zijn deelname aan een longrevalidatieprogramma in het voorgaande jaar, comorbiditeit die inspanningstraining kan beperken (bijvoorbeeld: invaliderende ischemische hartziekte, RA, maligniteit en longembolie), intolerantie voor prednison, voorgeschiedenis van astma, niet-naleving, bevindingen op thoraxradiografie anders dan passend met tekenen van COPD en een voorafgaande randomisatie. Tijdens de opname krijgen patiënten standaard COPD-exacerbatiebehandeling bestaande uit O2, combivent-inhalatie, antibiotica en prednison. Het inspanningsvermogen wordt gemeten door middel van een looptest van 6 minuten bij ontslag. De COPD GOLD-classificatie wordt gedetecteerd met een spirometrie na voltooiing van exacerbatietherapie en vóór randomisatie en ontslag.

Beide metingen worden na voltooiing van het longrevalidatieprogramma na 3 maanden herhaald. De kwaliteit van leven wordt bij ontslag beoordeeld door middel van de volgende vragenlijsten: St. George respiratoire vragenlijst (SGRQ), SF-36-scores (verkorte gezondheidsenquête) en klinische COPD-vragenlijst (CCQ). Voor ontslag worden patiënten gerandomiseerd met een computerminimalisatieprogramma voor longrevalidatie of gebruikelijke zorg met speciale aandacht voor leeftijd (< 70 jaar of ≥ 70 jaar), geslacht, duur van het ziekenhuisverblijf (< 7 dagen of ≥ 7 dagen), zes minuten looptestafstand bij ontslag (< 100 of ≥ 100 meter) en voorspeld geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1 < of ≥ FEV1). Longrevalidatie vindt plaats binnen tien dagen na ontslag en wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team (longarts, longverpleegkundige, fysiotherapeut, diëtist en maatschappelijk werker). Het programma duurt wekelijks 2 uur; 1 uur bewegingstraining en 1 uur onderwijs gedurende 8 weken. Alle patiënten worden na ontslag na 3 en 6 maanden opgevolgd. Deze vragenlijsten worden herhaald na voltooiing van het longrevalidatieprogramma op dag 90 en dag 180. In deze periode wordt ook het heropnamepercentage geëvalueerd.