Riabilitazione polmonare per esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Disegno dello studio:

Verranno reclutati cento pazienti con riacutizzazione di BPCO ricoverati nel normale reparto di pneumologia tramite il pronto soccorso dopo aver fornito il consenso informato scritto. I criteri di inclusione sono un'età > 40 anni o ≤ 80 anni, almeno 10 pacchetti di storia del fumo e BPCO almeno GOLD II. Ogni forma di terapia fisica è accettata al di fuori della riabilitazione polmonare. I criteri di esclusione includono la partecipazione a un programma di riabilitazione polmonare nell'anno precedente, comorbidità che possono limitare l'allenamento all'esercizio (ad esempio: cardiopatia ischemica invalidante, artrite reumatoide, tumore maligno ed embolia polmonare), intolleranza al prednisone, storia di asma, non conformità, risultati sulla radiografia del torace diversa dall'adattamento con segni di BPCO e una precedente randomizzazione. Durante il ricovero i pazienti riceveranno un trattamento standard per la BPCO di riacutizzazione costituito da O2, inalazione combivent, antibiotici e prednisone. La capacità di esercizio è misurata da un test del cammino di 6 minuti eseguito alla dimissione. La classificazione COPD GOLD viene rilevata con una spirometria dopo il completamento della terapia di riacutizzazione e prima della randomizzazione e della dimissione.

Entrambe le misurazioni vengono ripetute dopo il completamento del programma di riabilitazione polmonare a 3 mesi. La qualità della vita viene valutata dai seguenti questionari alla dimissione: questionario respiratorio St. George (SGRQ), punteggi SF-36 (indagine sulla salute in forma abbreviata) e questionario clinico sulla BPCO (CCQ). Prima della dimissione, i pazienti vengono randomizzati con un programma di minimizzazione del computer per la riabilitazione polmonare o cure abituali con attenzione speciale per età (<70 anni o ≥ 70 anni), sesso, durata della degenza ospedaliera (<7 giorni o ≥7 giorni), sei minuti distanza del test del cammino alla dimissione (< 100 o ≥ 100 metri) e volume espiratorio forzato previsto in un secondo (FEV1< o ≥ FEV1). La riabilitazione polmonare avverrà entro dieci giorni dalla dimissione e sarà effettuata da un team multidisciplinare (pneumologo, infermiere respiratorio, fisioterapista, dietista e assistente sociale). Il programma durerà 2 ore settimanali; 1 ora di allenamento e un'ora di istruzione per 8 settimane. Tutti i pazienti vengono seguiti dopo la dimissione a 3 e 6 mesi. Questi questionari verranno ripetuti dopo il completamento del programma di riabilitazione polmonare al giorno 90 e al giorno 180. Anche il tasso di riammissione sarà valutato in questo periodo.