Keuhkojen kuntoutus kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemiseen

Opintojen suunnittelu:

Sata keuhkoahtaumatautien akuutissa pahenemisvaiheessa olevaa potilasta, jotka on otettu päivystyksen kautta normaalipulmonologian osastolle, rekrytoidaan, kun he ovat antaneet kirjallisen suostumuksensa. Osallistumiskriteerit ovat ikä > 40 vuotta tai ≤ 80 vuotta, vähintään 10 pakkausvuotta tupakointihistoria ja COPD vähintään GOLD II. Jokainen fysioterapiamuoto on hyväksytty keuhkojen kuntoutuksen ulkopuolella. Poissulkemiskriteereitä ovat osallistuminen keuhkojen kuntoutusohjelmaan edellisenä vuonna, liikuntaharjoittelua rajoittava liitännäissairaus (esim. iskeeminen sydänsairaus, nivelreuma, pahanlaatuisuus ja keuhkoembolia), prednisoni-intoleranssi, astmahistoria, noudattamatta jättäminen, löydökset rintakehän röntgenkuvauksessa, paitsi jos keuhkoahtaumatauti on havaittu, ja aiempi satunnaistaminen. Potilaat saavat vastaanoton aikana tavanomaista keuhkoahtaumataudin pahenemishoitoa, joka koostuu O2:sta, yhdistelmäinhalaatiosta, antibiooteista ja prednisonista. Harjoituskykyä mitataan 6 minuutin kävelytestillä, joka suoritetaan kotiutuksen yhteydessä. COPD GOLD -luokitus havaitaan spirometrialla pahenemishoidon päätyttyä ja ennen satunnaistamista ja kotiuttamista.

Molemmat mittaukset toistetaan keuhkojen kuntoutusohjelman päätyttyä 3 kuukauden kuluttua. Elämänlaatua arvioidaan kotiutumisen yhteydessä seuraavilla kyselylomakkeilla: St. Georgen hengityskyselylomake (SGRQ), SF-36-pisteet (lyhytmuotoinen terveyskysely) ja kliininen COPD-kysely (CCQ). Ennen kotiutumista potilaat satunnaistetaan tietokoneella minimointiohjelmalla keuhkojen kuntoutukseen tai tavanomaiseen hoitoon, jossa huomioidaan erityisesti ikä (< 70 vuotta tai ≥ 70 vuotta), sukupuoli, sairaalahoidon pituus (< 7 päivää tai ≥ 7 päivää), kuusi minuuttia kävelytestin etäisyys purkamisen yhteydessä (< 100 tai ≥ 100 metriä) ja ennustettu pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1< tai ≥ FEV1). Keuhkojen kuntoutus toteutetaan kymmenen päivän kuluessa kotiutuksen jälkeen, ja sen antaa monialainen tiimi (keuhkolääkäri, hengityssairaanhoitaja, fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti ja sosiaalityöntekijä). Ohjelma kestää 2 tuntia viikossa; 1 tunnin harjoittelu ja tunnin koulutus 8 viikon aikana. Kaikkia potilaita seurataan kotiutuksen jälkeen 3 ja 6 kuukauden iässä. Nämä kyselylomakkeet toistetaan keuhkojen kuntoutusohjelman suorittamisen jälkeen päivänä 90 ja päivänä 180. Tänä aikana arvioidaan myös takaisinottoastetta.