Rehabilitacja płucna w przypadku zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Projekt badania:

Stu pacjentów z ostrym zaostrzeniem POChP przyjętych na stały oddział pulmonologii przez izbę przyjęć zostanie zrekrutowanych po wyrażeniu przez nich pisemnej świadomej zgody. Kryteria włączenia to wiek > 40 lat lub ≤ 80 lat, co najmniej 10 paczkolat historii palenia i POChP co najmniej GOLD II. Każda forma fizjoterapii jest dopuszczalna poza rehabilitacją pulmonologiczną. Kryteria wykluczenia obejmują udział w programie rehabilitacji oddechowej w poprzednim roku, choroby współistniejące, które mogą ograniczać trening fizyczny (np. na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej innym niż dopasowanie z objawami POChP i wcześniejszą randomizacją. W trakcie przyjęcia chorzy otrzymają standardowe leczenie zaostrzenia POChP składające się z O2, inhalacji kombinowanych, antybiotyków i prednizonu. Wydolność wysiłkową mierzono za pomocą 6-minutowego testu marszu przeprowadzanego przy wypisie. Klasyfikacja POChP GOLD jest wykrywana w spirometrii po zakończeniu leczenia zaostrzeń, a przed randomizacją i wypisem.

Oba pomiary powtarza się po zakończeniu programu rehabilitacji oddechowej po 3 miesiącach. Jakość życia jest oceniana przy wypisie za pomocą następujących kwestionariuszy: kwestionariusz oddechowy St. George (SGRQ), wyniki SF-36 (skrócona ankieta zdrowotna) i kwestionariusz kliniczny POChP (CCQ). Przed wypisem pacjenci są losowo przydzielani do komputerowego programu minimalizacji rehabilitacji oddechowej lub zwykłej opieki ze szczególnym uwzględnieniem wieku (< 70 lat lub ≥ 70 lat), płci, długości pobytu w szpitalu (< 7 dni lub ≥ 7 dni), sześciu minut odległość w teście marszu przy wypisie (< 100 lub ≥ 100 metrów) i przewidywaną natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1< lub ≥ FEV1). Rehabilitacja pulmonologiczna odbędzie się w ciągu 10 dni po wypisaniu ze szpitala i będzie prowadzona przez wielodyscyplinarny zespół (pulmonolog, pielęgniarka oddechowa, fizjoterapeuta, dietetyk i pracownik socjalny). Program będzie trwał 2 godziny tygodniowo; 1 godzina ćwiczeń fizycznych i jedna godzina edukacji w ciągu 8 tygodni. Wszyscy pacjenci są obserwowani po wypisaniu ze szpitala po 3 i 6 miesiącach. Kwestionariusze te zostaną powtórzone po zakończeniu programu rehabilitacji oddechowej w 90. i 180. dniu. W tym okresie oceniany będzie również wskaźnik readmisji.