Reabilitação Pulmonar para Exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Design de estudo:

Cem pacientes com exacerbação aguda de DPOC admitidos no departamento regular de pneumologia através do pronto-socorro serão recrutados após terem dado consentimento informado por escrito. Os critérios de inclusão são idade > 40 anos ou ≤ 80 anos, história de tabagismo de pelo menos 10 anos-maço e DPOC pelo menos GOLD II. Cada forma de fisioterapia é aceita fora da reabilitação pulmonar. Os critérios de exclusão incluem participação em um programa de reabilitação pulmonar no ano anterior, comorbidade que pode limitar o treinamento físico (por exemplo: doença cardíaca isquêmica invalidante, AR, malignidade e embolia pulmonar), intolerância à prednisona, história de asma, não adesão, achados na radiografia de tórax que não seja compatível com sinais de DPOC e uma randomização anterior. Durante a internação, os pacientes receberão tratamento padrão para exacerbação da DPOC, que consiste em O2, inalação combinada, antibióticos e prednisona. A capacidade de exercício é medida por um teste de caminhada de 6 minutos realizado na alta. A classificação COPD GOLD é detectada com uma espirometria após a conclusão da terapia de exacerbação e antes da randomização e alta.

Ambas as medições são repetidas após a conclusão do programa de reabilitação pulmonar em 3 meses. A qualidade de vida é avaliada pelos seguintes questionários na alta: questionário respiratório St. George (SGRQ), SF-36-scores (pesquisa de saúde de formulário curto) e questionário clínico de DPOC (CCQ). Antes da alta, os pacientes são randomizados com um programa computadorizado de minimização para reabilitação pulmonar ou cuidados habituais com atenção especial à idade (< 70 anos ou ≥ 70 anos), sexo, tempo de internação (< 7 dias ou ≥ 7 dias), seis minutos distância do teste de caminhada na alta (< 100 ou ≥ 100 metros) e volume expiratório forçado previsto no primeiro segundo (VEF1 < ou ≥ VEF1). A reabilitação pulmonar ocorrerá em até dez dias após a alta e será realizada por equipe multidisciplinar (pneumologista, enfermeira respiratória, fisioterapeuta, nutricionista e assistente social). O programa terá duração de 2 horas semanais; 1 hora de treinamento físico e uma hora de educação durante 8 semanas. Todos os pacientes são acompanhados após a alta em 3 e 6 meses. Esses questionários serão repetidos após a realização do programa de reabilitação pulmonar no dia 90 e no dia 180. A taxa de readmissão também será avaliada neste período.