Lungerehabilitering for forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Studere design:

Hundre pasienter med akutt forverring av KOLS innlagt på vanlig lungeavdeling via legevakten vil bli rekruttert etter at de har gitt skriftlig informert samtykke. Inklusjonskriterier er en alder > 40 år eller ≤ 80 år, minst 10 pakkeår med røykehistorie og KOLS minst GOLD II. Hver form for fysioterapi er akseptert utenfor lungerehabilitering. Eksklusjonskriterier inkluderer deltakelse i et lungerehabiliteringsprogram i det foregående året, komorbiditet som kan begrense treningstrening (for eksempel: invaliderende iskemisk hjertesykdom, RA, malignitet og lungeemboli), intoleranse mot prednison, astmahistorie, manglende overholdelse, funn på røntgen av thorax annet enn tilpasning med tegn på KOLS og en tidligere randomisering. Ved innleggelse vil pasienter få standard eksacerbasjons-KOLS-behandling bestående av O2, kombivent inhalasjon, antibiotika og prednison. Treningskapasiteten måles ved en 6 minutters gangtest utført ved utskrivning. KOLS GULL-klassifiseringen påvises med en spirometri etter avsluttet eksacerbasjonsbehandling og før randomisering og utskrivning.

Begge målingene gjentas etter fullført lungerehabiliteringsprogram ved 3 måneder. Livskvalitet blir evaluert ved hjelp av følgende spørreskjemaer ved utskrivelse: St. George respiratorisk spørreskjema (SGRQ), SF-36-score (kortform helseundersøkelse) og klinisk KOLS spørreskjema (CCQ). Før utskrivelse randomiseres pasienter med et datamaskinminimeringsprogram for lungerehabilitering eller vanlig pleie med spesiell oppmerksomhet til alder (< 70 år eller ≥ 70 år), kjønn, lengde på sykehusopphold (< 7 dager eller ≥ 7 dager), seks minutter gangtestavstand ved utladning (< 100 eller ≥ 100 meter) og predikert forsert ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1< eller ≥ FEV1). Lungerehabilitering vil skje innen ti dager etter utskrivning og skal gis av et tverrfaglig team (lungelege, respirasjonssykepleier, fysioterapeut, kostholdsveileder og sosionom). Programmet vil vare 2 timer ukentlig; 1 times treningstrening og en times opplæring i løpet av 8 uker. Alle pasienter følges opp etter utskrivning ved 3 og 6 måneder. Disse spørreskjemaene vil bli gjentatt etter fullføring av lungerehabiliteringsprogrammet på dag 90 og dag 180. Gjenopptakelsesraten vil også bli evaluert i denne perioden.