Réadaptation pulmonaire pour l'exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

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Cent patients présentant une exacerbation aiguë de BPCO admis dans le service de pneumologie ordinaire via les urgences seront recrutés après avoir donné leur consentement éclairé par écrit. Les critères d'inclusion sont un âge > 40 ans ou ≤ 80 ans, au moins 10 paquets-années d'antécédents tabagiques et une BPCO au moins GOLD II. Chaque forme de kinésithérapie est acceptée en dehors de la rééducation pulmonaire. Les critères d'exclusion comprennent la participation à un programme de réadaptation pulmonaire au cours de l'année précédente, une comorbidité qui peut limiter l'entraînement physique (par exemple : cardiopathie ischémique invalidante, PR, tumeur maligne et embolie pulmonaire), l'intolérance à la prednisone, les antécédents d'asthme, la non-observance, les résultats sur radiographie thoracique autre qu'appareillage avec des signes de BPCO et une randomisation préalable. Lors de l'admission, les patients recevront un traitement standard d'exacerbation de la MPOC comprenant de l'O2, une inhalation combinée, des antibiotiques et de la prednisone. La capacité d'exercice est mesurée par un test de marche de 6 minutes effectué à la sortie. La classification COPD GOLD est détectée par une spirométrie après la fin du traitement d'exacerbation et avant la randomisation et la sortie.

Les deux mesures sont répétées après la fin du programme de réadaptation pulmonaire à 3 mois. La qualité de vie est évaluée par les questionnaires suivants à la sortie : questionnaire respiratoire St. George (SGRQ), scores SF-36 (enquête de santé abrégée) et questionnaire clinique sur la MPOC (CCQ). Avant la sortie, les patients sont randomisés avec un programme de minimisation informatique pour la réadaptation pulmonaire ou les soins habituels avec une attention particulière à l'âge (< 70 ans ou ≥ 70 ans), le sexe, la durée du séjour à l'hôpital (< 7 jours ou ≥ 7 jours), six minutes distance du test de marche à la sortie (< 100 ou ≥ 100 mètres) et volume expiratoire maximal prévu en une seconde (FEV1< ou ≥ FEV1). La rééducation pulmonaire aura lieu dans les dix jours suivant la sortie et sera assurée par une équipe pluridisciplinaire (pneumologue, inhalothérapeute, kinésithérapeute, diététicienne et assistante sociale). Le programme durera 2 heures par semaine; 1 heure d'entraînement physique et une heure d'éducation pendant 8 semaines. Tous les patients sont suivis après leur sortie à 3 et 6 mois. Ces questionnaires seront répétés après la réalisation du programme de réadaptation pulmonaire au jour 90 et au jour 180. Le taux de réadmission sera également évalué au cours de cette période.