Použití ultrasonografie k predikci klinické odpovědi na intraartikulární kortikosteroidy u osteoartrózy kolena

Osteoartritida (OA) byla dříve považována za nezánětlivý stav, jehož patologickým znakem je destrukce hyalinní chrupavky. Nyní je zřejmé, že OA je výsledkem komplexní souhry mnoha faktorů, včetně lokálních zánětlivých procesů. Důkazy naznačují, že synovitida, která je obvyklým příznakem zánětlivé artritidy, je také často přítomna u OA.

Přítomnost zánětu při OA kolene může vysvětlovat, proč bylo prokázáno, že intraartikulární (IA) injekce kortikosteroidů vedou ke klinicky a statisticky významnému snížení osteoartritické bolesti kolene. Randomizované kontrolované studie ukázaly, že u léčených pacientů byla méně pravděpodobná přetrvávající bolest a že měli významně nižší skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS). Studie však nedokázaly určit klinické prediktory odpovědi na injekci IA steroidů, včetně tradičních ukazatelů zánětu (teplo, tekutina, ztuhlost). Jednou z možností je, že lokální kortikosteroidy nepůsobí na úlevu od bolesti snížením synovitidy. Tyto domnělé mechanismy musí být ještě objasněny. Možná věrohodnějším vysvětlením je, že současné metody hodnocení lokálního zánětu u OA jsou nedostatečné.

Nedávné studie zahrnující ultrasonografii (US) ukazují, že US je platný a reprodukovatelný nástroj pro detekci synovitidy v koleni. Ukázalo se, že je citlivější než klinické vyšetření a je relativně levný a neinvazivní.