Uso de la ecografía para predecir la respuesta clínica a los corticosteroides intraarticulares en la artrosis de rodilla

Anteriormente se pensaba que la osteoartritis (OA) era una afección no inflamatoria cuyo sello patológico es la destrucción del cartílago hialino. Ahora se sabe que la OA resulta de una interacción compleja de múltiples factores, incluidos los procesos inflamatorios locales. La evidencia sugiere que la sinovitis, que es el signo de presentación habitual de la artritis inflamatoria, también está presente con frecuencia en la OA.

La presencia de inflamación en la OA de rodilla puede explicar por qué se ha demostrado que las inyecciones de corticosteroides intraarticulares (IA) dan como resultado una reducción clínica y estadísticamente significativa del dolor de rodilla osteoartrítico. Los ensayos controlados aleatorios han demostrado que los pacientes tratados tenían menos probabilidades de tener dolor continuo y tenían puntuaciones significativamente más bajas en una escala analógica visual (VAS) para el dolor. Sin embargo, los estudios no lograron determinar los predictores clínicos de respuesta a la inyección de esteroides IA, incluidos los índices tradicionales de inflamación (calor, líquido, rigidez). Una posibilidad es que los corticosteroides locales no actúen para aliviar el dolor al reducir la sinovitis. Estos supuestos mecanismos aún no se han dilucidado. Quizás una explicación más plausible es que los métodos actuales para evaluar la inflamación local en la OA son inadecuados.

Estudios recientes que involucran ultrasonografía (US) demuestran que la US es una herramienta válida y reproducible para la detección de sinovitis en la rodilla. Se ha demostrado que es más sensible que el examen clínico y es relativamente económico y no invasivo.